儿童青少年忧郁症与自杀.pptVIP

兒童青少年憂鬱症與自殺 陳彥玲 明慧教育學會 感謝丘彥南 胡海國醫師 臺大醫院精神部 2020年以前，憂鬱將是造成人類失能的第二大原因，像是21世紀的癌症。(Holden, 2000) 憂鬱情緒 VS 憂鬱症 憂鬱情緒不一定是憂鬱症，要有夠多的症狀，這些症狀幾乎每天存在，持續一段時間及影響功能，才能診斷憂鬱症發作。 憂鬱症症狀-1 常常情緒低落，鬰卒或幾乎天天都煩躁不安，容易激動。 明顯的對以前有興趣的事失去興趣，以前會使他高興快樂的事，也不再使他快樂。 常常容易疲倦，無精打采。 憂鬱症症狀-2 體重明顯地減輕，或胃口明顯地增加或減少。 反應遲鈍或很容易激動。 覺得自己沒有用、能力不足或常自責。 憂鬱症症狀-3 不易做決定或做決定的能力降低，甚至覺得無法完成日常生活中經常要做的事情，如做功課等。 想死，有自殺念頭，或企圖自殺。 失眠，包括不易入睡、容易醒來或睡的很少。 憂鬱症症狀-4 思考能力變差或注意力不集中。 哭泣。 覺得沒有希望，很悲觀。 變得很退縮，不喜歡和別人來往。 發展階段與憂鬱症狀 學齡前兒童：淡漠或不快樂的神情、拒食、 躁動不安、哭鬧、發展遲滯等。 學齡兒童：成人典型症狀開始出現，但表達 情緒感受的能力有限，往往是混雜地表 現，害怕、分離焦慮、懼學、身體 不適的抱怨、缺乏活力、煩躁、退縮、 不易集中注意力、學業不振、受挫容 忍度低、鬧脾氣或對抗或不聽話之行為 等，均為可能的臨床表徵。 青少年期：激躁不安、多睡及多吃之症狀可能比成 人略多，情緒較易受有興趣事物影響。 憂鬱症與生活品質 生理健康：營養狀態、免疫功能、消化排泄功能、及睡醒節律等。 心理：情緒感受、注意力、認知、行動執行及意志等。 社會：家庭、學校、人際關係、休閒及工作等。 蘇宗偉等(2004) 青少年的憂鬱與生活品質：高職生之憂鬱症狀對各方面之生活品質皆有顯著的影響。 憂鬱症之分類 國際疾病分類(ICD-10)： 雙相情感障礙症、重鬱症、輕鬱症、適應障礙伴憂鬱症狀、憂鬱與行為規範障礙、器質性憂鬱症及未分類憂鬱症等。 原發性與次發性。 內因性與非內因性。 憂鬱症之評估與診斷 問診及會談評估。 診斷及評估問卷。 心理測驗：量表及投射測驗。 生理、生化檢查。 憂鬱症的病程與共病現象 與病因及類型有關。 情感性憂鬱障礙之復發率高。Frombonne(2001) ：青少年期憂鬱症在成年期之憂鬱症復發率達75.2%。 常見之共病精神疾患：焦慮疾患、藥物濫用、飲食疾患、行為規範障礙、注意力缺陷過動症等。 兒童青少年憂鬱症的盛行率(I)--國際數據 美國社區調查研究(Kashani and Sherman, 1988) 學齡前: 0.97%, 學齡:1.9%, 青少年: 4.7% 。 英國: 學齡:2%(Rutter, 1976),青少年:3%(Coppers and Goodyer 1993; Garrison, 1997) 青春期前男女比例相似青春期之後女性增為二倍。 青少年憂鬱疾患: 點盛行率: 0.7~6.1% 一年期盛行率: 3.4~16.8% 終生盛行率: 3.6~24.0% 兒童青少年憂鬱症的盛行率(II)--台灣數據 小學二年級兒童: 重鬱症0.6%, 輕鬱症0.3% (宋維村, 1999) 國中生點盛行率: 重鬱症: 男-1.5~1.6%,女-5.3~5.6%; 輕鬱症: 男-0.1~0.5%, 女-1.1~4.6%; 適應障礙: 男-6.1%, 女-0.4% (楊浩然, 宋維村, 陳為堅, 2002) 國中生重鬱症: 一年期盛行率: 9.0%, 終生盛行率: 16.0% (同2.) 成人數據: 憂鬱型精神官能症一週盛行率7.4% (鄭泰安等, 1983, 1985); 重鬱症終生盛行率1.1%, 輕鬱症1.7% (胡海國等, 1989)。 台灣2002年全民健保資料 兒童青少年情感障礙症主診斷就診率 五至九歲: 0.014% (所有精神疾患: 2.708%) 十至十四歲: 0.046% (所有精神疾患: 1.619%) 十五至十九歲: 0.223% (所有精神疾患: 2.569%) 憂鬱症的成因及保護因子 生理及遺傳因素: 家族、生化、遺傳、藥物研究。 心理因素: 內向人格、負面思考、不良因應能力、低自我概念及自我覺知能力等。 社會環境因素: 早期失落經驗、受虐經驗、缺乏社會支持及各種負面壓力生活事件等。 保護因子: 高家庭凝聚力