医学i类切口讲课.pptVIP

I类切口围手术期抗菌药物使用 陈 杨 法律法规 为规范Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。 管理目标 管理指标：I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。 I类切口定义 Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入Ⅰ类(清洁)切口手术管理。 抗菌药物临床合理使用的管理 1、手术预防使用抗菌药物，要注意药物选择、用药时机、用药疗程。严禁术前术后用药不一致。更换药物或转为治疗性用药时，需在病历中详述理由并及时做微生物检测。 2、Ⅰ类切口一般可不预防使用抗菌药物。如要使用，用药疗程尽量控制在24h内。腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术，这些一般不用抗菌药物。 I类切口用药指征