各论第三篇 章泻下药 《中医药学概论》PPT.pptVIP

各论第三章;一、含义;二、分类;第一节　;一、含义; 3、痢疾初期，泻而不爽。 4、虫积。 5、急腹症。（肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、阑尾炎等） ;*大 黄（黄良、将军、锦纹） ;药用大黄原植物;掌叶大黄原植物;唐古特大黄原植物;效 用; （2）用于肠胃湿热积滞里急后重，大便不爽的热痢初起。配黄连、木香、枳实。 （3）急腹症：腹痛、胀满、便秘或有发热。如肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、阑尾炎等。 2、泻火凉血：用于火邪上炎所致的目赤口疮、咽喉肿痛、实火牙痛。配黄连、黄芩（泻心汤）；用于血热妄行所致的吐血、衄血配茜草根、侧柏叶、丹皮、大蓟、小蓟。（十灰散）; 3、清热解毒：火毒壅盛所致的疮疡疔肿，颜面丹毒。配野菊花、黄连、蒲公英；火毒壅滞所致的肠痈。配牡丹皮（大黄牡丹汤）；水火烫伤。配地榆研末油调外敷。 4、活血祛瘀：产后瘀滞腹痛。配桃仁、地鳖虫（下瘀血汤）；血瘀经闭。配水蛭、虻虫等；跌打损伤、瘀阻作痛，尤以腹腔内宿瘀阻滞为好。配血竭、儿茶等。 5、清泄湿热：用于黄疸、淋证。 ; 5～10g、大剂量20g，煎服。外用适量。急腹症2～3剂／日。 生用后下或焗服，泻下力强，适用于重、急病症和体质壮实患者。制用久煎，泻下力减弱，适用于轻、缓病症和体质虚弱患者。 酒制：增强活血作用。蒸制：泻下力减弱，多用于清泄湿热和泻火解毒。炒炭：加强止血作用。;使用注意;*芒硝（皮消、朴消、玄明粉） ;性能特点; 1、泻下软坚通便：用于实热积滞，热结便秘，大便燥结。配大黄相须为伍，如大承气汤，调味承气汤均有芒硝。 2、清热消肿：咽喉肿痛，目赤肿痛、口疮、疮疡等。以玄明粉配冰片、硼砂（冰硼散）。治咽喉肿痛可用西瓜霜吹喉；用于乳痈、回乳。 ; 10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服，外用适量。 ;注意事项;番泻叶;性能特点;效 用;用量用法;使用注意;芦 荟叶汁液的浓缩干燥物;库拉索芦荟原植物; 味苦，性寒。入肝、心、胃、大肠经。本品大苦大寒，沉降下行，功能泻热通肠，凉肝清心，是治疗肝经火旺便秘兼有烦燥失眠的常用药。;效 用; 3、杀虫疗疳：虫积腹痛。配佐君子等；小儿疳积发热。配胡黄连等。 《药性论》：“杀小儿疳蛔。” ?;第二节; “凡是泻下力缓和，能滑利大肠，以润燥通便为主要作用的药物，称之为润下药。” ?;二、特点及功效;三、适应证;*火麻仁;大麻原植物;*郁李仁;欧李原植物;共同点(性能特点);共同点(效用);火麻仁不同点; 辛、苦，性平。尚归小肠经。故具苦降下气利水之功。长于降下通便，润下之力较强，但无补养之力，故肠燥便秘偏实者多用。 利水消肿：用于水肿胀满小便不利之症。配茯苓、苡仁等。 用量用法 6～12g，煎服。 使用注意 郁李仁能利水，故有伤津之弊，故阴虚津亏及孕妇均要慎用。 ;第 三 节; 峻—猛烈严历，有强烈之意。 逐—攻逐。 “凡是泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，以攻逐水饮为主要作用的药物称为峻下逐水药。” ;二、特点及功效;三、适应证;*甘 遂;甘遂原植物;*京大戟;*大戟原植物;*芫 花;芫花原植物;共同点 (性能特点);共同点 (效 用);共同点(用量用法、使用注意); 峻下逐水力最强，长于泻胸腹积水。消肿散结之功较大戟弱。;京大戟不同点;附药：红芽大戟; 峻下遂水力稍缓，且毒性最烈。既善泻肺逐饮又能祛痰止咳，故长于泻胸胁痰饮积聚。 除此之外，还可杀虫疗癣，用于虫积腹痛以及头癣。 ;注 意; 4、体质十分虚弱、有严重心脏病、溃疡病或伴有出血倾向者及孕妇均应忌用。 5、反甘草。