广外科学总论课件MODS教材课程.pptx

;主要内容;概述;一、定义及概念;MODS概念的演变;与MODS相关的概念;;;SIRS、MODS与MOF的关系;全身性炎症反应综合征（SIRS）;SIRS的诊断标准;诱发SIRS的主要原因;SIRS可由感染或非感染引起;SIRS过程的四个阶段;MODS分类;MODS发病率和病死率;MODS发病率和病死率;器官的相关现象;MODS的病因和诱因;MODS的病因和诱因;诱发SIRS与MODS的高危险性因素;MODS的发生;二、发病机制;机制1：细胞因子及炎性介质的失控性释放;代偿性抗炎反应综合征（CARS）;炎性介质的失控性释放;炎性介质的失控性释放;炎性介质的失控性释放;SIRS及MODS过程;机制2：微循环障碍;机制3：缺血---再灌注损伤;机制3：缺血---再灌注损伤;机制4：肠道内细菌及内毒素的易位;机制4：肠道内细菌及内毒素的易位;机制5：基因诱导假说;机制6：“二次打击”学说;机制6：“二次打击”学说;第三、临床表现;临床表现：MODS分期;临床表现：MODS分期;临床表现：MODS分期;第四、MODS的诊断;Fry的MOF诊断标准;Knaus的MOF标准;Marshall的MODS分级诊断标准;中国标准：庐山会议分级标准;MODS诊断注意点;MODS的鉴别诊断;第五、MODS的防治原则;原发病处理;拮抗细胞因子和炎性介质;针对肠道细菌和内毒素移位;微循环;细胞代谢;自由基清除;呼吸功能检测;呼吸系统支持;心血管系统监测;心血管系统支持;消化系统功能监测;消化系统支持;肾功能监测;肾功能支持;脑功能监测;脑功能支持;凝血功能监测;凝血系统功能支持;代谢支持;急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）;急性肾衰竭;病因与分类;肾前性ARF;肾后性ARF;肾性ARF;ARF发病机制;1.肾缺血;2.肾小管上皮细胞变性坏死 ;3.肾小管机械性堵塞;4.缺血－再灌注损伤 肾缺血 再灌注将加重器官的损害;临床表现;三 高;三 低;水中毒：;酸中毒：;2.代谢废物积聚;3.出血倾向;二、多尿期;低血钾 低血钙 低血镁 脱水 感染;非少尿型急性肾衰竭;ARF的诊断;四、肾前性和肾性ARF的鉴别;尿少、血肌酐升高;四、肾前性和肾性ARF的鉴别;ARF的预防;ARF的治疗;少尿期治疗;少尿期治疗;少尿期治疗;⑥药物：当高钾超过5.5 mmol／L应采取 a.10％葡萄糖酸钙20ml或加葡萄糖溶液 b.5％碳酸氢钠125 ml c. 25%葡萄糖+胰岛素 d.钙型树脂 e.透析 ;少尿期治疗;少尿期治疗;多尿期???疗;急性呼吸窘迫综合征（ Acute respiratory distress syndrome, ARDS）;ARDS病因;ARDS病理;ARDS病理生理改变：湿肺;ARDS病理生理改变;ARDS的诊断标准;ARDS的临床表现;ARDS的临床分期;ARDS的治疗原则;应激性溃疡（ Stress ulcer）;应激性溃疡（ Stress ulcer）;应激性溃疡（ Stress ulcer）;急性肝衰竭（ Acute hepatic failure, AHF）;AHF临床表现和诊断;AHF预防;AHF治疗;AHF治疗;Thanks for you attention!