广州安全防范工程竣工验收申请表.docVIP

编号： 广州铁路（集团）公司 安全技术防范工程竣工验收申请表 申请单位： （盖章） 办公地址： 邮政编码： 法人代表： （盖章）联系电话： 联 系 人： 联系手机： 填报日期： 受理编号： 广州铁路公安局安全技术防范管理办公室制 填 写 说 明 一、此表一式四份，由申请单位如实填写，内容要真实完整，字迹要清楚，表内各项如填写不下，可另加附页（A4纸规格）。 二、部分栏目填写说明： 1、首页申请单位由施工单位填写。 2、工程编号”及“受理编号”由公安机关技防管理部门填写。 3、“证书编号”指所领取省级以上《安全技术防范系统设计、施工、维修资格证》或备案证编号。 4、“资格等级”指企业所领取的资格证资质等级。 三、申请单位在申报系统项目竣工验收时，应附以下材料（A4纸规格）： 1、初步设计方案论证意见; 2、正式设计方案与相关图纸； 3、设计变更文件、更改审核单及变更图纸; 4、系统试运行记录和报告； 5、系统竣工报告； 6、系统初验报告（含隐蔽系统随工验收单）； 7、系统决算报告（含工程实际选用器材、设备清单）； 8、系统检测报告（二级以上工程）。 四、填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。 五、对二级工程，公安机关技防管理部门初审意见由所在地铁路公安处技防办审核。 六、系统验收表（施工质量抽查验收、技术验收、资料审查、验收结论汇总表）根据中华人民共和国国家标准《安全防范工程技术规范》GB50348-2004制订。适用于一、二级安全防范系统的验收，三级安全防范系统的验收可适当简化。 工程名称 工程地址 工程造价 万元 风险等级 施工日期 竣工日期 设计单位 单位名称 负 责 人 联系电话 证书编号 资格等级 意 见 （盖章） 年 月 日 施工单位 单位名称 负 责 人 联系电话 证书编号 资格等级 意 见 （盖章） 年 月 日 建设单位 单位名称 负 责 人 联系电话 意 见 （盖章） 年 月 日 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位： 系统竣工概况 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　施工单位： 公 安 技 防 管 理 部 门 初审意见 （盖章） 年 月 日 复核意见 （盖章） 年 月 日 审批意见 （盖章） 年 月 日 备 注 施工质量抽查验收 工程名称: 　　　　 设计施工单位： 　 　　　　　　 项 目 要 求 方 法 检 查 结 果 抽查 百分数 合格 基本合格 不 合格 前端 设备 1 安装位置（方向） 合理、有效 现场抽查观察 5%—10% （10台以下至少验收3台） 2 安装质量（工艺） 牢固、整洁、美观、规范 现场抽查观察 3 线缆连接 视频电缆一线到位，接插件可靠，电源线与信号线、控制线分开，走向顺直，无扭绞 复核、抽查或对照图纸资料 4 通电 工作