药源性食管损伤课件.pptxVIP

药源性食管损伤medication-induced esophageal injury 林道明 教授 · 药源性食管损伤(medication-induced esophageal injury,MIEI)是指某些药物在常规剂量吞服时,作用于食管黏膜而引起的食管损伤. 1970 年,Juncosa[1]首先报道了一例口服泼尼松引起食管溃疡的老年患者. 纤维内镜广泛应用于临床之后,人们才逐渐认识MIEI。 流行病学 1978 年，Carlborg 等[3] 对瑞典某医疗机构 700 000 人进行了4 年的观察研究，共发现患者109 例，发病率为每年3.9/100 000。 迄今发现，本病在5～89 岁之间均可发病，男女比例为1∶1.5 溴化依米波宁（emepronium bromide）MIEI可能与之相关。 病因和发病机制 可引起食管损伤的药物有70 余种[4] 抗生素类有强力霉素、四环素、土霉素、青霉素、利福平等[5] 解热镇痛药有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等 制酸剂兰索拉唑（lansoprazole）[9] 抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠（alendronate sodium，商品名曼克星）[10] 阳离子交换树酯聚磺苯乙烯钠[11] 膜酶制剂Pantozyme [12]等 其他还有避孕药[6]、氯化钾[7]、奎宁、硫酸亚铁、溴化依米波宁、心得舒，镇静药氟哌啶醇[8] 动物实验证