核医学课件消化系统-肝胆动态显像讲解材料.pptxVIP

第三节 肝胆动态显像（hepatobiliary imaging）;肝胆显像剂;二、显像方法;（2）采集方法：病人仰卧位，整个上腹部位于探头下，以剑突、脐连线中点作为显像中心。采集前位图像，静脉推注肝胆显像剂后, 每秒1帧，采集60秒（血流灌注相），然后分别于5、10、20、30、45、60分钟连续摄片或以每5分钟1帧连续采集至60分钟。胆囊未显影则加摄3～4小时延迟像。必要时加做右侧位和左前斜位。 3、介入试验： 促胆囊收缩素、吗啡、脂餐、苯巴比妥;3.胆管排泄相 静脉注射后5min胆管内即可出现放射性，以后逐渐出现左右肝管、总肝管、胆囊管，胆囊在45min显影最明显。 4.肠道排泄相 放射性药物被排至肠道,一般不迟于45-60min。 关键：胆囊、肠腔显影时间不能超过60min。; 99mTc-EHIDA 正常肝胆影像;读片时应注意观察各时相影像的动态变化 注意心前区放射性是否存在 肝影浓聚和消退的过程 胆系影像的形态 有否胆管扩张 胆囊显影与否 胆囊显影时间 肠道出现放射性的时间等 对肝脏影像的分析，同肝脏胶体显像;? 正常肝胆显像 A图显示未进食 正常胆汁排泄过程 B图、C图因进食导致胆囊始终未显影 因此行肝胆显像前 应禁食12小时;四、肝胆动态显像临床应用;; 99mTc-EHIDA显像 24小时肠道持续未显影 ，先天性胆道闭锁;2、胆管、胆总管梗阻以及胆系术后随访： ; ; ;4、胆漏的诊断 可定位胆汁漏出的部位、走向及估计胆汁漏出的速率。 ;胆总管囊肿破裂形成胆漏;5、黄疸的鉴别诊断　 肝细胞性黄疸：因肝细胞功能受损，因此肝影淡、消退缓慢，胆系显影不清，肠道显影延迟。心肾持续显影。 肝外不完全性梗阻性黄疸：肝细胞功能多正常或轻度受损，所以肝影清晰、显影时间正常，胆系及肠道显影时相延迟，梗阻上端胆管扩张、持续显影，有助于定位诊断。 ;5MIN;不完全胆道梗阻肝胆影像 ; 肝外急性完全性梗阻性黄疸：肝细胞功能多正常，因此肝影清晰、显影时间正常，梗阻上端胆管扩张，远端胆管不显影，肠道始终不显影。 肝外慢性完全性梗阻性黄疸：因肝细胞功能受损，因此肝影淡、消退缓慢，胆系不显影，肠道始终不显影。 ;6、诊断急性胆囊炎;7、十二指肠胃返流;8、慢性胆??炎 胆囊延迟至1～4小时显影，胆囊显影越滞后，诊断慢性胆囊炎的符合率越高。肠道先于胆囊显影是慢性胆囊炎的一个特异性征象。;思 考 题