生殖道感染 和 与性传播感染 华中科技大学同济医学院计划生育研究所.pptVIP

* 生殖道感染和性传播感染 华中科技大学同济医学院计划生育研究所 熊承良 生殖道感染（RTI） 概 念 是原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的 包括主要由性行为传播引起的性传播感染（STI），也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染 男性和女性均可发生 生殖道感染现状 据世界卫生组织最新调查报告显示，对于成年人而言，最常见的疾病不是感冒，而是生殖道感染；最常见的不适症状不是发热、咳嗽、头痛等，而是外阴部的瘙痒、异味、疼痛、排尿异常(包括尿频、尿急)等 同时显示，成年男性、女性患上生殖道感染的几率是61% 一些疾病的最初起源是生殖道感染，包括子宫肌瘤、宫颈癌、前列腺增生等。至少80%以上的成年人对生殖道感染不甚了解 生殖道感染 ---需要澄清的几个问题 生殖道感染都与性接触有关 只要保持良好的个人卫生就不会患上感染 使用公共用具和设施也会生殖道感染 只要自己没有感觉到异常就表明没有感染 生殖道感染的分类及传播途径 内源性感染 正常菌群失调 医源性感染 性传播感染（STI） 如外阴阴道念珠菌病和 细菌性阴道病 滴虫性阴道炎、8种重点监测性病 妇科检查、手术操作、消毒不严格等 临床症状 阴道分泌物异常 外阴瘙痒 生殖器部位出现溃疡、水疱、糜烂 累及泌尿道时，出现尿道分泌物异常和尿路症状 女性盆腔受累，可有腹痛 危 害 增加男女不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率。影响出生孩子的素质和下一代的健康。 生殖系统的慢性炎症增加HIV感染几率； 影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福； 影响学习、工作、增加家庭经济负担； 预 防 了解和掌握常见生殖道感染知识，增强自我防范能力 夫妻双方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系 提倡使用避孕套，倡导安全性行为 分娩、妇科检查、上（取）环、人流产等应到正规的医院和计划生育服务机构 主动定期进行妇科疾病的筛查 坚持避孕、防止和减少人工流产 培养良好卫生习惯，注意性器官卫生 常 见 生 殖 道 感 染 男性生殖器感染 男性尿道炎 前列腺炎 附睾炎 前列腺增生症 睾丸炎 女性生殖道感染 滴虫性阴道炎 外阴阴道念珠菌病 细菌性阴道病 滴虫性阴道炎（ trichomonal vaginitis ） 阴道毛滴虫 生长温度 25℃-40℃ PH 5.2-6.6 PH5.0或PH7.5不生长 病 因 月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖 患者的阴道pH一般在5.0-6.5,多数6.0 寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺 常与其他阴道炎并存 传 播 途 径 经性交直接传播 经浴池、衣物等间接传播 临床表现 泡沫状脓性白带，有腥臭味 外阴瘙痒，灼痛 伴尿痛、尿频、血尿 不孕 妇科检查 阴道粘膜充血 散在出血斑点 “草莓样”宫颈 后穹隆多量白带 带虫者阴道粘膜无改变 诊断和治疗 诊断：临床表现+分泌物检查 治疗 1. 全身：甲硝唑、替硝唑 2. 局部：甲硝唑栓剂 3. 性伴侣 4. 随访：治疗失败者可增加剂量 5. 合并妊娠 外阴阴道念珠菌病 （candidal vulvovaginitis） 又名“外阴阴道假丝酵母菌病” 病 因 80%-90%为白色念珠均感染。是一种条件致病菌，约10%-30%妇女带菌。 pH：4.0-4.7 多见于：孕妇、糖尿病患 者，大量雌激素，抗生素 激素或免疫缺陷者。 传染方式 自身传染 口腔、肠道、阴道交叉传播 性接触传播 间接传染 衣物等 临床表现 外阴瘙痒、灼痛 尿频、尿痛、性交痛 白带增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣样 粘膜红肿 糜烂或浅表溃疡 诊断和治疗 临床表现 分泌物检查，找到孢子或假菌丝 顽固病历可采用真菌培养 治疗：复发病例：局部与全身联合 连续3-6个月 1. 消除病因 2. 局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等 栓剂 1%龙胆紫涂擦 3. 全身用药：伊曲康唑、氟康唑等 细菌性阴道病 (bacterial vaginosis) 细菌性阴道病(bacterial vaginosis) 为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染 主要病源菌：加德纳菌、动弯杆菌、及人型支原体 临床表现 10-40%无症状，可出现白带多， 有腥臭味，外阴瘙痒 灰白色、匀质、稀薄的阴道分泌物 阴道无充血 * * *