先天性食管闭锁围手术期护理..pptVIP

先天性食管闭锁术后护理查房 儿外科二 潘小红 概述 含义：食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭称之为食管闭锁。在食管与气管之间有不正常的通道形成瘘管称作食管气管瘘。 是胚胎前原肠发育异常造成的一种严重的上消化道和呼吸道畸形。 发病情况 病理分型 5种类型 分类依据 食管闭锁的部位 是否合并有食管气管瘘 病理分型 Ⅰ型：6% 食管两端均为盲端 近端扩张，管壁肥厚 远端壁薄、腔细 胃小，生后不充气 病理分型 Ⅱ型：2% 食管上端与气管间形成瘘管 下端闭锁 胃小，生后不充气 病理分型 Ⅲ型：最常见，80%-90% 近端食管呈盲端，管壁肥厚 远端壁薄、腔细，有气管食管瘘 胃泡充盈 分为a型和b型 病理分型 Ⅳ型：少见，1% 远近两端各有瘘管与气管相通 病理分型 Ⅴ型：6%，H型 食管未闭锁 有气管食管瘘 病理生理 吞咽时易致误吸 食管上段有瘘→误吸 食管下端有瘘→腹胀+化学性，细菌性肺炎 夭折 临床表现 流涎、吐白沫。 首次喂奶后呛咳及青紫 腹胀 脱水、肺炎、硬肿 其他畸形 诊断要点 胎内诊断：母体羊水过多，羊膜穿刺造影检查 临床诊断：置胃管 食管X线片或造影 内镜检查 处理原则 食管端端吻合，关闭食管 气管瘘是唯一的治疗方法 护理措施{一} 1.保持呼吸道通畅 　　患儿呼吸道狭窄、细小，术前留置胃管及气管插管，易引起喉头水肿，术前患儿都有不同程度的吸入性肺炎，气管内的分泌物比