2章 体液平衡失调病人的护理(简化版)课件.pptVIP

第二章体液平衡失调病人的护理;体液组成及分布;体液分布: ;第一节 正常体液平衡;一、水的平衡;二、电解质平衡;第二节 水、钠代谢失衡病人的护理 ;一、高渗性脱水（原发性脱水） 失水＞失钠，血清钠150mmol/L 病因：1、摄入水量不足 2、水分丢失过多 ; ;二、低渗性脱水（继发性脱水或慢性脱水） 失水＜失钠，血清钠135mmol／L 病因：1、钠盐摄入不足 2、胃肠液的持续丧失 3、稀释性低血钠（失水后处理不当）;轻度:血清Na 130~135mmol/L(缺NaCI 0.5g/kg) 疲乏 、头晕、手足麻木、厌食，尿量正常或增多，尿中Na+、CI-减少 中度:血清Na 120~130mmol/L(缺NaCI 0.5-0.75g/kg) 恶心、呕吐、直立性晕倒，尿量减少，尿中几乎不含Na+和CI- 重度:血清Na120mmol/L(缺NaCI 0.75-1.25g/kg) 少尿、休克，或出现抽搐、昏迷等;三、等渗性脱水（急性脱水）：最常见 水和钠成比例地丧失，血钠??正常范围，细胞外液渗透压保持正常 病因：1、消化道急性失液 2、局部大量积液 3、大面积烧伤早期;临床表现 ;辅助检查;治疗要点;护理诊断;护理措施; （1）尿量：主要观察指标，宜维持在40～50ml/h （2）生命体征是否平稳；精神状态是否好转；脱水征象是否改善；复查血、尿是否恢复正常 （3）有无输液反应：大量输入生理盐水可引起高氯性酸中毒 三、实施液体疗法：补多少、补什么、怎么补 （一）补液总量：缺多少、补多少 1、生理需要量（日需量）：成人2000～2500ml 2、已丧失量（累积失衡量）：按脱水、缺钠程度计算;3、继续损失量（额外损失量）：治疗过程继续丢失量 T每升高1℃ →每日每kg体重皮肤蒸发水分增加3～5ml 出汗湿透全身衬衣裤→约丢失1000ml 气管切开→约700～1000ml 具体补液量 第1个24h=生理需要量+1/2已丧失量 第2个24h=生理需要量+1/2已丧失量+第1个24h继续丧失量 第3个24h=生理需要量+第2个24h继续丧失量 注：当日液体总量的一半在开始的8小时内输入;（二）液体种类：缺什么、补什么 1、生理需要量：等渗盐溶液 500～1000ml， 5﹪～10﹪GS 1500～2000ml 2、已丧失量：按脱水性质配置 高渗：补水为主，先5%GS，后等渗盐，以2：1给； 等渗：平衡盐首选 低渗：以等渗盐为主，重者先少量高渗盐； 已休克者：先平衡盐液扩容 3、继续损失量（同质原则）：一般补平衡盐液;（三）补液方法 液体补充以口服最好、最安全； 静脉输液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、尿畅补钾 四、心理护理 五、健康指导：及时治疗原发病；从事大量高温环境工作者、进行高强度体育活动者，出汗较多，告之及时补水，最好饮用含盐饮料 ;第三节 钾代谢失衡病人的护理 ;临床表现;辅助检查 实验室检查：血清[K+]3.5mmol/L 心电图检查：可作为辅助性诊断手段 治疗要点：积极处理病因；低钾者尽量口服补钾，不能口服者静脉补钾 ;护理诊断;护理措施 ;四、心理护理 五、健康指导 1、长期禁食、胃肠减压、反复呕吐、腹泻者，应及时补钾 2、因病需利尿剂者，指导正确使用，最好排钾利尿剂与潴留利尿剂联合应用，单纯使用排钾利尿剂时应注意补钾;二、高钾血症 血清钾浓度超过5.5mmol／L 病因：1、摄入过多 2、排出减少 3、钾向细胞外转移 ;2.身体状况 ;辅助检查 实验室检查：血清[K+]＞5.5mmol/L 心电图检查：可作为辅助性诊断手段 治疗要点：积极处理病因；降低血清钾浓度 ;护理诊断;护理措施 ;四、心理护理 五、健康教育：严重损伤、大量输入库存血、肾功能不全或长期使用保钾利尿剂者，应注意监测血清钾浓度，防止高血钾的发生；禁止输入血型不符和已发生溶血的血液;血液pH值保持在7.35～7.45 pH7.35为酸中毒；血pH7.45为碱中毒 源于[HCO3-]减少或增加的，分称代谢性酸中毒（最常见）和代谢性碱中毒 源于[H2CO3]增加或减少的，分称呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒 ;代谢性酸中毒;临床表现 ;辅助检查 1、血气分析：血pH7.35，[HCO３-]明显下降 2、血清K+测定：助于判断病情 治疗要点 1、首要措施：消除病因 2、纠正酸中毒：首选的碱性药物药物为5％碳酸氢钠液 ;护理问题;护理措施;3、使用碱性溶液： 5%碳酸酸氢钠溶液 （1）单