第八章 理化因素急.pptxVIP

学习目标 1、熟悉中毒的发病机制及救治原则。 2、熟悉镇静催眠药中毒、强酸、强碱类中毒的护理。 3、掌握中毒的护理评估和护理措施。 4、掌握有机磷农药中毒及一氧化碳中毒的护理。; 第一节 中毒的发病机制 概念 中毒：某种物质进入人体后达到一定量，损害某些组织和器官的生理功能，破坏组织结构，从而引起一系列临床症状和体征。 毒物：引起中毒的物质。分为工业性毒物、药物、农药、毒动物、毒植物。;急性中毒：指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症 状并危及生命者。其特点为发病急骤、症状凶险、变化迅速。 慢性中毒：长时间接触小量毒物引起的中毒。 亚急性中毒 ;一、中毒的原因 1、职业性中毒 在生产过程中，有些原料、辅料、中间产物及成品是有毒的，如不注意劳动保护与毒物密切接触可发生中毒。在运输、保管、使用过程中不遵守安全防护制度，与有毒的原料或成品密切接触也可发生中毒。 2、生活性中毒 在误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害等情况下，过量毒物进入人体可引起中毒。;二、毒物的吸收、代谢和排出 1、毒物的吸收 途径：呼吸道（速度最快）、消化道（主要途径）、皮肤黏膜等。 2、毒物的代谢 主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等。 3、毒物的排泄 肺、消化道、肾、乳汁、皮肤汗腺、唾液腺。 ;;第二节 中毒的护理评估;（一）健康史 重点询问职业史和中毒史。 （二）身体状况 1、皮肤黏膜症状 2、瞳孔 3、神经系统症状 4、呼吸系统症状 5、循环系统症状 6、泌尿系统症状 7、血液系统症状 8、发热; 第三节 急性中毒的救治与护理 （一）救治原则 1、立即终止与毒物的接触。 2、清除未吸收的毒物。 3、促进已吸收的毒物排出。 4、应用特殊解毒药物。 5、对症与支持治疗。 ;（二）、护理措施 1、清除体表的毒物 ;2、清除胃肠道的毒物 ;3、协助病人排出体内的毒物;4、遵医嘱用特殊解毒药;5、对症治疗与护理 吸氧 输液 维持酸碱平衡 抗感染 抗休克;第四节 常见急性中毒的??护;一、有机磷农药中毒 （一）概述 有机磷农药中毒是指有机磷农药短时间内进入人体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重病人可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。 ;（二）护理评估： 【健康史】重点询问有无职业性或生活性毒物接触史。 【身体状况】急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。皮肤——2~6小时发作，口服或呼吸道——几分钟到数十分钟出现症状。 1、毒蕈碱样症状 表现:平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涕、流涎、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增多、咳嗽、呼吸困难，严重时病人出现肺水肿。 2、烟碱样症状 3、中枢神经系统症状;【心理及社会状况】 【辅助检查】 1、全血胆碱酯酶活力测定：健康人全血胆碱酯酶活力值为80%~100%，50%~70%为轻度中毒，30%~50%为中度中毒，30%以下为重度中毒。 2、尿中有机磷农药分解产物测定 可反映毒物吸收程度;（三）常见护理诊断及医护合作性问题 1、气体交换受损 与毒物引起呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、肺水肿及呼吸机麻痹有关。 2、急性意识障碍 与有机磷作用于中枢神经系统以及脑水肿有关。 3、情境性自我贬低 与学业、事业、家庭、婚姻等收到挫折失去生活信心有关。 4、潜在并发症 阿托品中毒。;（四）护理目标 病人呼吸困难程度减轻或消失，呼吸道通畅；意识障碍程度减轻；病人能说出中毒后的心理感受，重新树立生活信心。 ;（五）护理措施 1、迅速清除毒物 2、解毒药物的运用及护理 （1）阿托品：抗胆碱药 （2）胆碱酯酶复能剂 3、对症治疗与护理 （1）配合治疗，保证及时、准确静脉给药，并观察药物作用及反应。 （2）密切观察病人病情变化。 （3）准确记录液体出入量，保证液体供应，防止脱水及电解质紊乱。 （4）保持呼吸道通畅。;（5）中、重度中毒昏迷伴抽搐时，按昏迷常规护理，头偏向一侧，防止呕吐时发生窒息。加强安全保护措施，防止自伤或坠床。 （6）注意观察毒物刺激和反复洗胃后有无消化道出血，如有呕血、便血应及时报告医生处理。 （7）严格交接班制度。 （8）服毒自杀者，应做好心理疏导，取得病人信任，同事要加强防护，以防再次自杀。 （六）护理评价 （七）健康指导;二、急性一氧化碳中毒 （一）概述