新 疆南疆三地州农村医疗卫生体系运行情况评价分析-evaluation and analysis of rural medical and health system operation in three southern xinjiang prefectures.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名DEADataenvelopmentanalysis数据包络分析法论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定，（选择“同意/不同意”）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：前言我国是一个农业大国，农业、农村、农民问题是党和国家经济社会发展的重中之重；全面建设小康社会的重点、难点也在农村。没有农民的健康就没有农民的小康，以农民为核心的“三农”问题如果得不到解决，中国的现代化就不可能实现。农民的健康是农业生产力发展的基础，提高农民健康水平是建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会的应有之义。我国的卫生资源严重向城市倾斜，占全国人口总数70%以上的农民，却只能得到约30%的卫生资源。广大农民没有医疗保障，农民以绝对的低收入，承担着自费医疗的重负。加上近年来城乡差距急剧拉大，经济落后地区农民因病致贫、返贫现象十分突出。因此，政府把加快农村卫生事业发展摆到了重要日程，2006年8月国家出台了《农村卫生服务体系建设与发展规划》，各省市在中央文件精神和国务院的部署下，也相继出台了适合本地区基本情况的各项政策，配合中央完善建设规划，加强和完善农村卫生服务体系建设，逐步改善农村卫生服务条件，增强服务能力，提高农民健康水平，防止农民“因病致贫、因病返贫”，建设社会主义新农村，全面实现小康社会、构建和谐社会的目标。1.农村卫生体系概况农村卫生体系是国家和社会针对农村的情况，依法制定的有关疾病的预防、治疗等保护农民生命和权利不受侵犯的各项政策的总和，它包括的内容非常广泛，涉及医疗设施、医护人才、医保资金、疫病控制、妇幼保健、健康教育、卫生监督等方面[1]。农村卫生体系框架是以公有制为主导、多种所有制形式共同发展和完善，由政府、集体、社会和个人举办的县、乡、村三级医疗卫生机构组成，以县级医疗卫生机构为龙头，乡（镇）卫生院为中心，村卫生室为基础。主要包括县医院、县中医（民族医）医院、县疾病预防控制机构、县卫生执法监督机构、县妇幼保健机构、乡（镇）卫生院、村卫生室及其他卫生机构等[2]。2.农村医疗卫生体系的政策支持建设社会主义新农村,应该构建怎样的卫生服务体系，在《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》中专项(第20项)提出“积极发展农村卫生事业”,指出“各级政府要不断增加投入,加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设,健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系”。之后,温家宝总理在全国人大十届四次会议上所作的政府工作报告中明确提出：“加强农村医疗卫生服务体系建设。2006年启动《农村卫生服务体系建设与发展规划》,健全县、乡、村三级医疗卫生体系和网络；五年内国家财政将投入200多亿元对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造”。与此同时,《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)明确提出:“到2010年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。”可见,社会主义新农村的卫生服务体系,将采取“双轨”运作，广大农村致力构建县、乡、村三级医疗卫生服务体系[3]。3.县级医疗卫生机构现况长期致力于医院管理领域研究的香港艾力彼医院管理研究中心专家庄一强先生认为：“要从根本上解决当前看病难、看病贵的问题，关键在于推动目前在整个医疗体系中占大多数的县级医院的改革”[4]。总体来看，基层县级医院目前的生存状况还相对较差，技术落后、医疗设备差、医护配比不够合理、科研能力薄弱。究其原因，首先是它的数量大，中国内地有2万多家医院，县级医院超过6000家，但这个数量与它服务的人口并不成比例，前不久李克强副总理说，中国有9亿人在县级医院看病，占中国总人口的一半以上；其次是县医院都很分散，普遍距离较远，缺乏一个横向比较，在本县里，“我就是老大”，这是很多县级医院院长潜藏的心理，因此既缺乏竞争，又很少有交流沟通的机会，这就造成了县级医院自我的封闭，难以发展。其次，较之省、市里的医院，县级医院普遍很小，在软硬件建设上都相对薄弱。百强县级医院