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Obstetrics Summary常见症状分析阴道流血第一步第二步第三步第四步儿童期外伤、异物宫颈葡萄状肉瘤青春期卵巢内分泌功能紊乱血液系统疾病全身系统疾病性成熟期病理性妊娠卵巢内分泌功能紊乱生殖器炎症生殖器肿瘤绝经过渡期及绝经后期生殖器肿瘤生殖器炎症卵巢内分泌功能紊乱症状疾病有周期规律经量增多子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫内节育器月经间期出血排卵期出血经前或经后点滴出血宫内节育器、子宫内膜异位症无周期规律接触性出血急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤停经后阴道出血病理性妊娠（异位妊娠、流产、滋养细胞疾病）、功血、恶性肿瘤绝经后阴道流血子宫内膜癌、萎缩性阴道炎、子宫内膜炎外伤后阴道流血异常白带症状疾病症状疾病蛋清样或白色糊状、无腥臭味、量少正常透明粘性分泌物，量显著增加宫颈病变、卵巢功能失调灰黄色或黄白色泡沫状稀薄分泌物滴虫阴道炎脓性分泌物，色黄或黄绿，质稠伴臭味急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎，宫颈癌，宫腔积脓凝乳块或豆渣样分泌物假丝酵母菌阴道炎血性分泌物宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤、宫内节育器灰白色匀质分泌物、鱼腥味细菌性阴道病水样分泌物宫颈管腺癌、晚期宫颈癌、子宫粘膜下肌瘤伴感染下腹痛急性慢性青春期前卵巢肿瘤蒂扭转青春期痛经、卵巢肿瘤蒂扭转处女膜闭锁、阴道横隔性成熟期痛经、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转、破裂、流产子宫内膜异位症、炎症、盆腔内炎性粘连围绝经期卵巢肿瘤破裂、蒂扭转生殖器官炎症、盆腔内炎性粘连、晚期恶性肿瘤外阴瘙痒持续时间长伴局部皮损：外阴上皮良性或恶性病变、糖尿病；伴阴道排液：阴道炎（查分泌物及致病菌）伴内裤点状血染：阴虱下腹包块活动性固定性囊性卵巢（非）赘生性囊肿；卵巢恶性肿瘤；输卵管妊娠；肠系膜囊肿子宫内膜异位症；附件炎性包块、脓肿或盆腔结核性包块；阑尾周围脓肿半实半囊性卵巢肿瘤卵巢恶性肿瘤；输卵管卵巢脓肿或输卵管积脓实性子宫浆膜下肌瘤；卵巢肿瘤卵巢恶性肿瘤；结肠癌产科并发疾病流产定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。分期：早期（12周末），晚期（13周-不足28周）临床表现：停经，阴道流血，腹痛流产类型临床表现组织物排出妇科检查出血量下腹痛宫颈口子宫大小先兆流产少无或轻无关闭与孕周相符难免流产增多加重无松弛或扩张相符或略小不全流产多减轻有松弛扩张、有物阻塞略小完全流产少或无无全部排出关闭基本正常特殊情况：稽留流产/过期流产：有或无阴道流血，子宫小于孕周，宫颈口未开不软，胚胎或胎儿死亡后未及时排出。习惯性流产：连续自然流产3次或3次以上。流产合并感染：下腹痛、阴道有恶臭分泌物，双合诊检查有宫颈摇摆痛。鉴别诊断病史症状体征辅助检查其他流产停经史停经、阴道流血、腹痛宫颈口、组织物排出、子宫大小B超、β-hCG、血常规、白细胞、ESR注意分型异位妊娠停经史停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克腹部：压痛、反跳痛、肌紧张，触痛及质实块状物，移动性浊音（+）盆腔：后穹窿饱满、触痛；宫颈举痛；子宫漂浮感；压痛性包块B超、β-hCG、腹腔穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查葡萄胎停经史停经后阴道流血、腹痛、妊娠期高血压疾病征象、甲状腺功能亢进征象、妊娠呕吐子宫异常增大（大于孕周）、变软，卵巢黄素化囊肿B超（落雪征），β-hCG持续高值，染色体核型检测功能失调性子宫出血子宫不规则出血（出血间隔、出血量不一），贫血及休克，一般无腹痛全身及妇科检查排除其他疾病血常规、凝血、β-hCG、B超、DC、宫腔镜、BBT、激素、阴道脱落细胞涂片、宫颈细胞学排他诊断盆腔炎下腹痛、发热、阴道分泌物增多，寒战、高热、头痛宫颈举痛、宫体压痛、附件区压痛、急性病程、脓性分泌物、穹窿触痛体温、阴道分泌物、ESR、CRP、菌（+）、子宫内膜活检、B超或MRI急性阑尾炎转移性右下腹痛麦氏点压痛及反跳痛ESR、CRP、血常规输卵管妊娠定义：受精卵在子宫体腔以外着床。临床表现：停经，阴道流血，腹痛，晕厥和休克。鉴别诊断病史症状体征辅助检查备注异位妊娠停经史停经，阴道流血，腹痛，晕厥和休克腹部：压痛、反跳痛、肌紧张，触痛及质实块状物，移动性浊音（+）盆腔：后穹窿饱满、触痛；宫颈举痛；子宫漂浮感；压痛性包块B超、β-hCG、腹腔穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查流产停经史停经、阴道流血、腹痛宫颈口、组织物排出、子宫大小B超、β-hCG、血常规、白细胞、ESR注意分型黄体破裂无停经史黄体期突发下腹一侧剧痛，肛门坠胀感子宫大小正常，质地中等，附件一侧压痛血β-hCG阴性；后穹窿穿刺可抽出不凝血卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿病史突发下腹一侧剧痛，恶心呕吐子宫大小正常，患侧附件扪及触痛明显、张力较大的包块血β-hCG阴性；B超急性盆腔炎不洁性生活史发热，下腹持续性疼痛下腹压痛、肌紧张及反跳痛，阴道灼热感，宫颈举痛，附件增厚或有包块血β-h