第四篇 章支气管扩张 呼吸内科学2010年新课件.pptVIP

支气管扩张 Bronchiectasis ;教学目的和要求：;支气管扩张定义(definition);支气管扩张(definition) ;支气管扩张病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;发病机制(pathogenesis);表2-4-1 支气管扩张诱发因素;病理 (pathology); 典型病理改变：支气管壁组织的破坏 管腔变形扩大，并可凹陷，腔内含有多量分泌物。 ;※支扩好发部位：;病理特点:;病理生理改变;临床表现;痰液分层特征： 上层 泡沫，下悬脓性粘液， 中层 混浊粘液， 底层 坏死组织沉物。常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌. 以咯血为唯一症状者称＊干性支气管扩张。;临床表现;诊断 (diagnosis);诊断;诊断; 支气管柱状扩张典型的x线表现是轨道征，系增厚的支气管壁影；囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内出现液平面。;诊断; 胸部CT检查显示管壁增厚的柱状扩 张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT （HRCT）较常规CT具有更高的空间和 密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为 基本单位的肺内细微结构，已基本取代 支气管造影。 ;右肺囊型支气管扩张;右肺囊型支气管扩张;诊断;右肺中叶支气管扩张（柱型、造影）;支气管扩张（正、侧位）;主要用于治疗 (镜下止血、吸 痰等) 和鉴别诊 断;【诊断与鉴别诊断】;鉴别诊断;治疗 (therapy); 祛痰剂 氯化铵、必嗽平、沐舒坦 等 支气管扩张剂 氨茶碱、舒氟美、喘乐宁及喘康速喷 雾剂、爱全乐喷剂等 体位引流 纤维(电子)支气管镜：吸痰、局部用药 ;体位引流;体位引流;体位引流;治疗; 反复感染、反复大咯血、内科治 疗不理想，但范围局限，全身情 况良好者。 ;治疗;1.防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急慢性呼吸道感染。 2.增强机体免疫功能及抗病能力。 3.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎。 4.注意防止异物误吸进入气管，对预防 支气管扩张具有重要意义。 ;【预后】 ;思考题：;谢谢！