《中药的配伍禁忌》课件.pptVIP

中药的配伍禁忌Applications of Chinese Drugs 第一节、 中药的配伍 第二节、 用药禁忌 第一节、中药的配伍 Compatibility 配伍的概念：就是按照病情需要和用药法度，将两种以上的药物合用，利用药物与药物之间的相互作用，使其互相协同，提高疗效；或使其互相抑制，减低不良作用，更好地发挥药物的效能。 配伍的目的：增强药物的疗效，减轻药物的毒副作用或抑制其偏性。但配伍不当，也会影响疗效，甚至产生不良反应。 配伍的内容：“七情” 1.单行 2.相须 3.相使 4.相畏 5.相杀 6.相恶 7.相反 七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云：“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。” 1.单行Single Remedy Alone 即用一种药物单独发挥作用，不配它药辅助。 如：清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳嗽、现代单用鹤草芽驱除绦虫 2.相须 Synergism 两种以上功效类似的药物，合用以后， 可以明显增强其原有疗效。 如：石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜 3.相使 Assisting 两种以上功用不同的药物分主辅合用后， 能提高主药疗效。 黄芪（主）配茯苓（辅），茯苓利水健脾，能提高黄芪补气利水的治疗效果； 黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急。以黄连清热燥湿，止痢为主，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。 如： 4.相畏 Restraint 即一种药物的毒性反应或副作用， 能被另一种药物减低或消除。 5.相杀 Detoxication 即一种药物能减弱或消除 另一种药物的毒性或副作用。 如：半夏畏生姜，生姜杀半夏 相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法， 是从药物之间某一方面而言的。 6.相恶 Antagonism 　　1）即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。　　如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。　　2）辩证看待相恶　　①两药是否相恶，与所治证候有关。　　②如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证，配以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。　　③但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于消除积滞胀满之证；单用莱菔子行气消积，又会加重气虚。两者合用相制相成，故清《本草新编》说：“人参得莱菔子，其功更神。”　　④相恶原则上应当避免，但也有可利用的一面 7.相反 Increasing Toxicity 如：“十八反” “十九畏”中的药物。 即两种药物同用后，能产生毒性反应或剧烈的副作用。 ~七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。~七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配 伍关系。~七情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。 七情配伍总结 中药的禁忌 ? 首先，我们必须学会全面地看问题，不但要看到事物的正面，也要看到它的反面。药物?有防治疾病的一面，也有不利于人体的一面。 如: 1.寒凉药虽能清热，但又易伤阳； 2.辛热药?虽可祛寒，但又能耗阴；攻伐药固可 祛邪， 但又能伤正； 3.滋补药固能扶正，但又可恋邪?等等。 因此，我们既要了解它的防治疾病的作用，又要了解它可能产生的副作用。特别?对药性较猛或有毒的药物，尤须引起重视，或避免使用，或通过炮制、配伍及减轻剂量?等方法，以纠正或减少其偏胜之性后再用。这些对人体不利的方面或需注意的问题，就?是通常所说的“禁用”（忌用）和“慎用”。属方药禁忌范围的内容较多，大体有如下?几个方面：? 第二节 用药禁忌 Contraindications 一、证候禁忌 二、配伍禁忌 三、妊娠用药禁忌 四、饮食禁忌 一、证候禁忌contra-syndromes 如麻黄：性味辛温，功能发汗解表散风寒，又能宣肺平喘，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚有汗及阴虚盗汗，肺肾虚喘则禁止使用。所以除药性?极为平和的无须忌用外，一般药物都有症候禁忌。 由于药物的药性不同，其作用各有所长和一定的适应范围，因此，临床用药也有所禁忌。 配伍禁忌，是指某种药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因此应该避免配合应用，也即《神农本草经》所谓“勿用相恶、相反者”。 据《蜀本草》谓《本经》载药365种，相反者18种，相恶者60种。 《新修本