《丹毒t》课件.ppt

湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 第十四节 丹毒 定义：丹毒是皮肤突然发红，色如丹涂脂染的急性感染性疾病。 西医病名：急性网状淋巴管炎。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 丹毒典型图片 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 丹毒发生于不同部位有不同名称和临床表现： ★生于头面的，称 抱头火丹 ★生于躯干者，称 内发丹毒 ★生于下肢者，称 流火 ★新生儿丹毒，称 赤游丹 丹毒的中医分类： * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 中医病因病机 ●内因：素体血分有热。 ●外因：由于皮肤有破损，毒邪乘隙侵入 而成，外受火毒。 ★病机：热毒搏结，郁阻肌肤而发 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 发于头面者挟有——风热 发于胸腹者挟有——肝火 发于下肢者挟有——湿热 发于新生儿则多由——胎热火毒 部位辨因 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 西医病因病理 ●病因： 皮肤、粘膜损伤，β溶血性链球菌感染； ●病理： 细菌→皮肤、粘膜细小伤口→网状淋巴管， 毒素→血液→严重全身反应→毒血症、败血症、败 毒血症。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 临 床 特 点 病势：起病急,恶寒、发热等全身症状 体征：局部水肿性红斑，颜色鲜红，边界清楚，压之退色，表面紧张光亮，肤温较高、触痛（+） 自觉症状：灼热、疼痛 实验室检查：白细胞↑、中性粒细胞↑ * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 丹 毒 初 起 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 丹 毒 表 面 有 糜 烂 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 丹毒向愈合的表现 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 几种特殊的丹毒 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 发于头面部，恶寒发热，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁。舌红，苔薄黄，脉浮数。 抱头火丹 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 发于胸腹腰胯部,皮损红肿蔓延,灼热疼痛,部分见水疱,伴口苦,目赤,烦热不适。舌红，苔黄，脉弦数。 内 发 丹 毒 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 流 火 发于下肢，除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛，亦可发生水疱、皮肤坏死。舌红，苔黄腻，脉洪数。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 重症丹毒 红肿处伴发瘀点、紫癜、或有大小不等的水疱。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 诊断依据： 发病部位：多数发生于下肢、头面部。 病史：可有皮肤、粘膜破损等病史。 体征：局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表面，边界清楚，光亮稍硬，压之皮色减退。病情严重的可有瘀点、水疱。自觉局部灼热疼痛。附近淋巴结的肿大。 全身症状：初起先有突然恶寒发热，头痛，便秘，溲赤等。 辅助检查：白细胞计数及中性粒细胞升高。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 中医辨病辨证要点 辨病要点——好发部位+临床表现、皮损特点+实验室检查 辩证要点——本病属阳证疮疡，多为实症、热症，多按部位辩证，新生儿辨为胎火蕴毒。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 一般预后良好，约经5-6天后消退，皮色由鲜红转暗红或棕黄色，最后脱屑而愈。 重症者：可并发肾炎、败血症 反复发作者：可导致局部象皮腿。 变 证： * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * ★ 接触性皮炎 ★ 类丹毒 ★ 药物性皮炎 ★ 发 鉴别诊断： * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 接 触 性 皮 炎 接触过敏物质史 皮损表现为肿胀、水疱、丘疹 焮热，瘙痒，一般无明显全身症状。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 接触性皮炎 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 类 丹 毒 多发生于手部，与职业有关，类丹毒杆菌引起，损害为边界清楚的局限性肿胀，红或紫红色，边际稍隆起，中间稍下陷，向周边发展，可伴低热。偶有水疱、坏死，局部灼痛或痒感，伴淋巴结肿大。全身型少见，败血症更少见，可致死亡。与接触鱼、肉并有小外伤感染有关，潜伏期1～5天。治疗首选青霉素，也可用其他抗生素。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 药物性皮炎 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 证 型 部 位 治 法 方药 风