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RA活动性评估 导读：就爱阅读网友为您分享以下“RA活动性评估”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 类风湿性关节炎——疾病活动性评估 全面正确地评估类风湿性关节炎病人的关节疼痛，机体功能和疾病活动性直接关系到对疾病的分级，治疗方案的选择和修改，以及疗效和预后的判断。现有的方法和标准繁多，由于这些方法和标准多为临床研究而设计，往往过于复杂，不易掌握。使用这些方法不但费时多，而且得到的信息常常与临床医生需要的信息相差甚远，很不实用。遗憾的是，迄今为止，仍然没有一个令人满意的方法或标准可供临床医生在日常工作中使用。 因此，制定一些简单实用的评估方法是当前急需解决的一个重要问题。但在这些方法还未出现之前，每一个临床医生都应该在现有方法和标准的基础上，根据自己的需要来制定一些确实可行的方法来提高自己的医疗质量。为了达到这一目的，下面先介绍一些目前国际上最常用的方法和标准（34），然后在病例讨论时，再谈谈笔者自己的一些想法和在临床上使用的方法，供大家在制定适合自己的方法时参考。 关节疼痛评估 关节疼痛是类风湿性关节炎病人的最重要的临床表现，常常和疾病活动有密切的关系，所以关节疼痛的评估在评估疾病的活动度和治疗效果时有着很重要的作用。目前常用的病人自身疼痛评估方法有三种：1）在一个座标上显示病人的疼痛程度，称为视觉对照（Visual analog scale）法；2）以数字来记录疼痛程度，称为数字评估法；3）以文字来表达疼痛的程度，称为文字评估法。以这三种方法记录下来的疼痛程度纯粹是病人的主观感觉，不具备任何客观性，也没有什么可比性，因此，其临床应用受到了限制。此外，还有一种方法是为临床医生设计的，以病人的脸部表情和神态来评估病人的疼痛程度，并用视觉对照的方式表达出来，称为医生评估法。以这种方法记录下来的疼痛程度主要是医生的感觉，很可能带有偏见，说到底，疼痛终究是病人而不是医生的感觉。因此，有人主张应该将病人自身评估和医生评估结合起来综合评定病人的疼痛程度，才能相互弥补各自的不足，得到比较正确的信息。 视觉对照法 作一个10cm 长的座标，以座标的原点“0”为无痛，终点“10”为病人所能想象或者是自己一生中所感受过的最严重的疼痛（图十七）。要求病人在这个座标中为现有的疼痛找一个相应的位置并画一个点，然后用尺来测量从原点到疼痛点的距离来表示疼痛的程度。如果这个距离是5cm 的话，医生可将病人的疼痛程度定为5/10。 数字评估法 作十一个点，将第一个点“0”定为无痛，将第十一个点“10”定为病人所能想象或者是自己一生中所感受过的最严重的疼痛。病人根据目前的感受与自己所能想象或者是自己一生中所感受过的最严重的疼痛相比，去寻找一个相应的点。如果这个点是5的话，医生可将病人的疼痛程度定为5/10。 文字评估法 病人可将自己的感觉分为无痛，非常轻度的疼痛，轻度疼痛，中度疼痛，重度疼痛和 非常严重的疼痛。医生则按照病人的叙述来确定疼痛的程度。 医生评估法 医生以病人的脸部表情和神态来评估病人的疼痛程度。病人面带笑容，谈笑风生，说明病人可能无痛或有轻度疼痛，其疼痛程度应为0，1或2/10。病人面无笑容，能流畅地陈述病情，说明病人有中度疼痛，其疼痛程度应为3或4/10 。如果病人双眉紧皱，仍能勉强陈述病情，说明病人有严重的疼痛，其疼痛程度应为5或6/10 。如果病人面色仓白，冷汗直冒，烦躁不安，呻吟哭泣，甚至失去知觉，已不能或者不能完整地陈述病情，说明病人有非常严重的疼痛，其疼痛程度应为7或8/10 ，甚至9或10/10（图十八）。 病人自身综合评估 病人自身综合评估（Patient self globe assessment）代表了病人在得了类风湿性关节炎以后自身的病态感觉。如果将这种感觉用视觉对照的方法表达出来的话，可以作一个10cm 长的座标，以生病前的自身感觉为原点“0”，以得病以后最差的病态感觉为“10”。要求病人找出目前的病态感觉在这个座标上的所相应的位置，并画上一个点。如果这个点离原点的距离为5cm 的话，病人的自身综合评估应为5/10。有资料显示，病人自身综合评估是与类风湿性关节炎疾病活动性最为相关的一项评估指标。 机体功能评估 机体功能评估反映了病人在类风湿性关节炎的影响下生活的质量。目前在临床研究中最常用的是健康评估问卷（Health assessment questionnaire, HAQ）和关节炎影响指数（Arthritis impact measurement scale, AIMS）。健康评估问卷包括穿衣、洗漱、起立、进食、行走、个人卫生、取物、握力、日常活动和性生活10个项目的21个问题，而关节炎影响指数则要询问关节疼痛、关节功能、生理状态、心理状