96年4月17日空大桥陈玟秀老师预防保健重点复习.docVIP

96年4月17日「空大橋」陳玟秀老師「預防保健」重點複習 （參考頁數） ■各章「摘要」－4、44、60、138、152、182、202頁 ■「教學入口網站」COD（網路課程隨選系統）的各講「講次大綱」和「評量題目」 ■各章「自我評量題目」－42、56、135、150、179、197、226頁 ■5頁1~2段 人人都希望「健康」，人人也都企盼或期待著健康。健康固為人所喜，然而健康並非可憑空輕易獲致者，除了在一定先天性生物醫學的條件基礎之外，尚要有所經營與投入，方能造就健康成果。欲讓健康有較理想的水平，就必須要對其有所瞭解，再能進一步加以經營、掌握，也就是從事、落實預防保健之內容與工作。 自然界之萬事萬物需要有一定的秩序，人體亦然，必須謹守這個自然機序，不能脫離，否則即違反自然狀態。健康維護即是將人體維護其原本多數人所呈現之理想自然狀態。 ■5~6頁 健康四大影響因素 影響健康的決定因素遍及「生物醫學性」、「環境性」、「生活型態」與「健康照護體系」等4大領域… ■6~7頁＋圖1-1 「健康的議題」，內容應廣及所有與健康相關聯或連結之事項。在一般之認知中的健康議題可延伸為健康照護議題，而且常以疾病為當然之代表，然而，健康議題包羅甚廣，包括有：身心情況之微恙、不適，罹患疾病或病症、病況、罹病體或病群、疾患、病態，還有身心結構功能之偏離或偏失、失調、症狀與症候，不良之健康功能狀態或水平（功能衰退、剝奪或老化）、隱藏之健康風險、診療處置效應及影響、就醫及照護之事項、以及所有導致或影響健康之相關因素（就醫、照護之方便性、可近性；健康照護體系是否完備適切等），乃至生命之最終點—死亡等，均屬健康照護議題之範疇。 此外，健康議題尚須及於影響「健康功能」或可導致急慢性病況發生之「功能衰退老化」、「超高齡（不一定有病）」、「跌倒」、「用藥反應」之情況。凡此些種種內容，均應納為健康之探討議題。 圖1-1：隱喻「重視疾病和死亡，忽視健康和安適」的醫療 圖說：健康之議題至少包含健康、安適、疾病和死亡。但醫學所現測評估之對象，常非健康及安適，而是缺乏健康之情形，例如：疾病和死亡。 在圖1-1中，「一般以『疾病及死亡』最常被強調，而『健康及安適』之著力則在比重上少得多」；事實上，自有健康照護、醫療保健及醫學之發展以來，無論是服務、研究、教育訓練等層面，所強調、評估或觀測者，率皆消極地圍繞著「疾病和死亡」作為著眼點，至於較積極之「健康和安適」較少著墨，在長期以來已成慣性之趨勢。在不得不面對疾病和死亡之餘，健康的真義應進一步強調人之健康和安適狀態，則在大家所熟悉之「臨床醫療」之餘，尚須推動「預防保健」之工作。 ■7頁最後1段 所以讓每一國民有系統、有制度、且有效益的「預防保健」服務為一重要之思考前題，也責無旁貸；其實務上應該針對「不同年齡層、不同性別、不同人口屬性之人口族群」，設計各式各樣切合之預防保健服務內容，應涵蓋全人口，不管是健康或不健康者，故其重要性絕不可能亞於醫療，甚至有過之。 ■10頁表1-1 「三段五級」的健康防護 在表1-1中，保障健康的具體做法即落實分層級之預防保健工作，也就是從「健康促進」、「特殊健康防護」、「早期診斷／早期治療」、「避免或限制殘障」、「功能復健及避免死亡」等，由初到後，由淺入深，形成一完整之三段五級層級分立之健康防護流程，以維持及提昇健康。 1.初段預防 「第一級健康防護－健康促進」 乃廣泛性針對一般健康環境、行為與生活型態及健康檢查的改造、調整及執行，以減少疾病的發生，包括：加強衛生教育、提高生活水準、維持良好營養、正當休閒和運動、良好的就業與工作環境、個性正常發展、環境衛生改善、婚姻及性教育指導、遺傳優生之保健防護及一般性之定期體檢等。 「第二級健康防護－特定健康防護」 乃針對特定健康影響或決定因子之介入保健，包括有：接受預防接種、注意個人衛生、改進環境衛生、職業傷害防護、事故意外之預防、攝取特殊之營養、避免接觸致癌物質、慎防過敏原接觸及高危險群之照顧等。 第一級與第二級之健康防護，合稱為「初段預防」，也為針對「病理前期」之健康防護，強調健康促進與具體特定之健康防護。 2.次段預防 「第三級健康防護－早期診斷、早期治療」 乃早些將罹病或健康危險因子蒐尋出來，在個人、團體或社區中尋找病例、實施健康篩檢；針對疾病之防治，作選擇性之檢查以防範疾病之傳播、進行；合併症及殘障之發生、成形或惡化等。 3.三段預防 「第四級與第五級之健康防護」，合稱為「三段預防」。 「第四級健康防護－避免或限制殘障」 乃做好適當治療、照護、療養及復健等，以防止病情惡化、限制身心障礙、殘障及死亡，並開始考量物理治療、職能治療、語言治療、呼吸治療及其他各種功能上之維護、防護與介入等可能性及可行性。 「第五級健康防護：功能復健」 乃針對生理、心理及