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* * 角 膜 炎 1、概念：角膜防御功能减弱，外源或内源性致病因素均可能引起角膜组织炎症发生，统称为角膜炎。 2、病因：①感染源性。②内源性。③局部蔓延。 3、按致病原因分类：感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性、暴露性角膜炎等。 　感染性：细菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性、衣原体性等。 4、病理： 　①浸润期②溃疡形成期③溃疡消退期④愈合期 5、临床表现： ①症状：畏光、流泪、眼痛、眼睑痉挛、视力下降等。 ②体征：睫状充血、角膜浸润及溃疡形成。（房水闪辉积脓） * * 6、诊断： ①临床诊断：根据典型临床表现诊断，强调病因诊断和早期诊断。 ②实验室诊断：刮片染色、菌培+药敏、活检、角膜共焦显微镜（无创）、免疫性角膜实行免疫因子检测。 7、治疗 　治疗原则：积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。 ①病因治疗：a.细菌性：菌培+药敏　b.真菌性：联合用药（重者配合全身用药）　c.单疱病毒性：高选择性抗疱疹病毒药物+干扰素。 ②慎用激素。③并发症治疗。④角膜移植。 * * 白内障、青光眼？ 晶状体混浊称为白内障。 青光眼 特征：眼压增高，视神经萎缩，视野缺损 青光眼的分类： 原发性： 闭角型（急性、慢性） 开角型 继发性 先天性 青光眼性视神经萎缩 * * 眶蜂窝织炎 * * 眼科常用 护理技术 * * 滴眼法 目 的 局部给药，局部粘膜麻醉。 * * 方 法 * * 滴眼药法 操作者洗净手，并核对滴眼药品是否正确。 患者取仰卧位，头稍后仰，眼向上看。操作者用棉签或棉球试净眼部的分泌物，一手将患者下眼睑向下牵引，另一手持滴管或眼药瓶，手掌根部轻轻置于患者前额，滴管距眼睑2~3厘米，将药液1~2滴滴入结膜囊内（图1-10），轻轻提起上睑，使药液均匀的分布于眼球表面，用干棉球试净流出的药液。嘱患者闭目2~3分钟，同时压迫泪囊部1~2分钟，以免药液进入泪囊或鼻腔引起不适 * * 注意事项（重点掌握） 1、滴眼前应洗净双手，防止交叉感染。 2、严格执行查对制度，防止差错，尤其散瞳、缩瞳、腐蚀性药物可造成严重后果。 3、操作时动作要轻，勿压迫眼球，对外伤、手术后和角膜溃疡的病人尤应注意。 4、同时需滴数种眼液时，每次需隔2－3分种。 5、滴混悬液时，应摇匀再用。 * * 6、滴毒性药物后（如阿托品、毒扁豆硷等），应用棉球压迫泪囊部2－3分种，防止药液经泪囊至鼻腔吸收，而引起全身中毒。 7、药瓶应距眼2－3厘米，药液切勿直接滴于角膜上，瓶嘴勿触及睫毛及结膜。 8、药物保存在冷、暗地方，定期更换。 * * 滴眼药水的6个技巧： 1.合理用药：不要以为眼药水是外用药，滴多滴少没关系。事实上，“一滴眼药水毁了一条命”的报道已有多起。这些药有新福林、噻吗心安、地卡因滴眼液等，对上述药物尤应小心。 2.局部清洁：患某些眼病时，眼睛的分泌物较多。如患急性结膜炎时，有大量脓性黏液分泌物；患绿脓杆菌性角膜溃疡时，有黄绿色分泌物。这时，要先用消毒棉签将脓性分泌物清除掉，或用生理盐水冲洗干净后再滴眼药水，以免眼睛的分泌物影响药效，或者分泌物随药水进入眼睛后扩散开去，形成异物刺激，甚至导致继发感染。 3.距离适当：滴眼药水时，眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右的安全距离。过近时，瓶口易接触睫毛或眼睑，造成药物污染。更重要的是，要防止瓶口擦伤、划伤角膜，避免对眼睛造成伤害。 　　 * * 4.部位正确：滴眼药水时，眼睛应向上看，用手指拉开眼睑，于眼内角或眼外角将眼药水滴入结膜囊中，每次1～2滴。切忌将眼药水直接滴在眼角膜上，以免刺激角膜后产生反射性闭眼，药液溢出。 5.闭目片刻：眼药水滴入结膜囊后，要轻轻闭目休息片刻，待药液在眼中充分弥散后，再睁开眼睛。 6.指压泪囊：有些眼药水含有神经性物质，如用于治疗角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，应立即压住位于眼内角鼻根部的泪囊数分钟，既保证眼睛局部有效药物的浓度，又阻断药水随着鼻泪管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。 * * 涂眼膏法 目 的 小儿给药，突眼或眼睑闭合不全患者防止暴露性角膜炎。 * * 方 法 * * 怎样涂用眼药膏？ 眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药物可被较充分地吸收，可减轻眼睑对角膜、结膜的磨擦，并可预防睑球粘连的发生，一般常在临睡前使用。 操作方法：一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置于结膜囊内。然后可用棉花球在闭合的眼睑上轻轻按摩数次，使药膏能均匀分布在角膜表面及结膜各部位。 * * 注意事项 1、在使用前先挤出一点抛弃不用，然后再挤出眼药膏涂于结膜囊内。 2、眼药膏管口勿碰睫毛及结膜。