药理学之心力衰竭药物副本课件.pptVIP

某些患者在转为房颤后，停用强心苷，有可能恢复窦性节律 因为停用强心苷就是取消它的缩短心房不应期的作用，就相对地延长不应期，可使折返冲动落入较长的不应期而停止折返，于是窦性节律得以恢复 3）阵发性室上性心动过速 心房或交界处连续发生3次以上快速，规则的异位心律，频律150－250次分 通过兴奋迷走神经－－减慢房室传导－－－降低心房兴奋性－－－终止阵发性室上性心动过速的发作 不良反应及其防治 强心苷安全范围小 一般治疗量已接近中毒量60％ 且生物利用度个体差异大 易发生各种毒性反应 特别是各种诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧、酸碱平衡失调等存在时更易发生 1心脏毒性反应: 快速型心律失常－－多见早见的是室性早搏 房室传导阻滞－－兴奋迷走神经及抑制Na+-K+-ATP酶 窦性心动过缓－－抑制窦房结降低其自律性 治疗： 钾盐是强心苷中毒有效治疗药物 防止低血钾比治疗补钾更重要－－不能置换 严重者应用苯妥英钠治疗 利多卡因可用于治疗强心苷中毒所致室性心动过速和室颤 对中毒时的心动过缓或房室阻滞宜用阿托品解救 地高辛抗体的Fab片断 2胃肠道反应 较常见的早期中毒症状 表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻，剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒 应注意与强心苷用量不足心衰未受控制所致的胃肠道症状相鉴别 3中枢神经系统反应 眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等 视觉障碍如黄视症、绿视症、视