改善感染病人的营养支持效果 华西医院.pptVIP

改善感染病人的营养支持效果 前言（1） 前言（2） 前言（3） 感染病人营养支持时机的选择（1） 感染病人营养支持时机的选择（2） 近年来，经过不断的深入研究与实践，认识渐趋一致，即营养支持宜在患者的感染已初步控制，内环境进入稳定状态后开始 大多数是在发病后48h以上才给予适当的营养支持 感染病人能量及氮量给予量的选择（1） 感染病人能量及氮量给予量的选择（2） 处于感染应激高分解代谢状态时，营养底物在机体内及细胞内的转运和利用都受到限制，底物过多反导致代谢与器官功能的紊乱 如糖代谢后产生较多的CO2加重肺的负担；过多的葡萄糖也导致脂肪肝综合征而影响肝脏的功能 感染病人能量及氮量给予量的选择（3） 在20世纪80年代后期，能量不能过多的观念渐被多数学者接受，认为在大多数严重感染的病人，给予维持细胞代谢所需的能量即可，以35 kcal/kg/d较为适宜 20多年过去了，在营养支持的实际应用中，发现较低能量的供给似乎有更少的并发症发生 感染病人能量及氮量给予量的选择（4） 以20~25kcal/kg/d作为早期应用的能量，粗略估计能量的给予量在2 000kcal/d左右，这较之前的“静脉高营养”有较大幅度的减少，具有质的变化 不过，这样的能量给予能否为严重感染这类高分解代谢患者所接受，能否达到预期营养支持目标，尚有待做更多的研究 感染病人需要供给的氮量较一般病人多，以减少体内蛋白质的