《生殖器泡疹》课件.ppt

* * 生殖器疱疹 概念：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒2型（HSV-2）引起的一种性病。 国外：发病率较高 美国FDA：每年约有70万新病例发生。 我国：发病较快，1994年比1993年增加272.72％， 南方城市报告的病例数最多 广东：1994年报告2573例。 年龄：20～39岁居多。 性别：男性发病率高于女性。 病原体：HSV-l：10％由HSV-l型引起 HSV-2： 特 点：DNA病毒，人类为其天然宿主。 传染源：1.患者。 2.无症状的病毒携带者。 第一节 病因病理 传播途径： 性交 皮肤粘膜微破损 一些病毒被清除 病毒 小裂隙 体内 抗体 一些病毒残存 周围神经轴索 骶神经节长期潜伏。（神经细胞缺乏病毒繁殖所需要的特异性转录酶，因而病毒的基因组在神经细胞内保持静止不动） 免疫力下降 神经细胞出现特异性转录酶 病毒再活动 沿受累神经根下行 返回至经常受累部位的皮肤和粘膜 复发。 【临床表现】 （一）初发感染 潜伏期1～45天，平均为6天。 症状：1.全身症状:发热、头痛、不适。 2.生殖器部位:多个丘疹、小水疱 糜烂或溃疡，有瘙痒或疼痛 1～2周 结痂、愈合 3～4周 皮损消退，但可有新的损害发生。 3.原发感染，HSV抗体血清学试验阴性。 第二节 诊 断 （二）复发 诱因：疲劳、月经、精神紧张、外伤、日晒、其它感染等。 症状:1.全身症状:无。 2.生殖器部位:较轻，愈合快。一般在原发疱疹消退后1～4个月内发生。 3.复发频度：有差异个体，每年5～8次。 （三）HSV感染与宫颈癌 生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高； 宫颈癌患者：HSV-2抗体阳性率较高； 宫颈癌脱落细胞中可检出HSV-2抗原； （四）HSV与HIV感染 1. HSV常与HIV-l同时感染。 2. HSV是一种调节因素，能激活HIV复制。 【实验室检查】 1.培养法：最敏感和最特异的诊断方法，可作为评价其他方法的标准。 方法：自水疱底取标本进行组织培养分离病毒。 评价：技术条件高（需细胞培养），时间5～10天，不能普遍使用。 2.抗原检测：PCR，敏感性和特异性高。 【诊断标准】 1.有婚外性交史。 2.生殖器部位出现多个丘疹、小水疱或脓疱，继而糜烂或溃疡，损害有瘙痒或疼痛。 3.实验室检查：HSV阳性反应。 评价：颇为重要：生殖器疱疹的疱壁较薄，摩擦易破，就诊时往往无典型症状。 *