瑞舒伐他汀对病窦综合征双腔起搏术后阵发性房颤预防.pdfVIP

瑞舒伐他汀对病窦综合征双腔起搏术后阵发性房颤的预防 摘要 背景：病窦综合征(SSS)是临床上常见的缓慢性心律失常，心脏起搏治疗是 唯一有效措施。临床随访发现多数SSS患者植入双腔起搏器后会发生心房高频事件 心力衰竭和心肌损伤等，严重影响患者的生活质量甚至危及患者生命。因此，预防 并减少起搏器术后AF的发生具有重要的临床意义。现阶段抗心律失常药物治疗AF 的有效性不高，而长期服用副作用明显，药物治疗的“净效用十分有限。近年来， 他汀类药物的抗AF作用逐渐被认识，但相关证据不充分，需要进一步研究他汀类 药物预防AF的有效性及安全性，以期为临床选择用药作指导。 目的：观察双腔起搏器植入术后有阵发性AF发生的SSS患者应用瑞舒伐他汀 后AF发作和进展情况及心脏结构和功能变化，同时观察瑞舒伐他汀对肝脏功能和 肌酸激酶(CK)的影响。 研究对象和方法：行双腔起搏器植入术的SSS患者(术前伴或不伴阵发性AF)， 术后随访时选出有阵发性AF者(包括复发及新出现的AF)103例，将其随机分为 他汀组(52例)和对照组(51例)。在治疗基础疾病的基础上，他汀组给予瑞舒伐 他汀10 mg，每晚顿服；对照组不予他汀药物治疗。分组后每3个月进行起搏器程 控随访至12个月，观察AF发生次数、AF每次持续时间、心房起搏(AP)及心室 48 h)发生率。分组前及分组后12个月行心脏超声检查测量左房内径(LAD)、左 室射血分数(LⅥ弭)，并同时抽取清晨空腹外周静脉血测量血清总胆固醇(TC)、 述指标进行组间同期及组内研究fj{『后比较。 结果：有3例患者因随访期服用胺碘酮而退出试验，实际完成定期随访者他汀 组51例，对照组49例。随访12个月时，两组同期比较，他汀组患者的AF负荷较 VS0．333±0．192 低(0．136±0．119IVd h／d，P0．05)；未发生持续性AF的比例较高 (5【)／51VS 43／49，P0．05)；他汀组的平均LAD较小(35．8±2．7mmVS40．5±3．5 4．47±0．87 mm，P0．01)；血脂(TC、LDL)水平较低(3．44±0．70mmol／LVS mmol／L， 1．95±0．20mmol／LVS2．75±0．75 62．10±6．49％，25．50 肝功能(ALT、AST)及CK值无明显差异(65．00±6．29％VS ±15．34 VS U／L 26．50±13．13肌，27．30±11．65U／LVS28．20±9．25U／L，89．70± 48．13 VS u／L 89．60±54．72 U／L，P均0．10)。他汀组研究前后比较AF负荷、LAD、 JIlll l I liltII I I r i l l III Y1 733592 述指标均无明显差异。两组研究前后的组间及组内比较AP和VP百分比亦无明显 差异。随访期两组均未发现明显的肝功能损害和肌病。 结论：瑞舒伐他汀可以有效抑制SSS患者植入双腔起搏器后阵发性AF的发作 和进展，同时逆转左房结构重构。常规剂量应用瑞舒伐他汀患者耐受好，不会引起 严重的肝脏或肌肉损害。 硕士研究生刘微微(心血管病学) 指导教师沃金善教授 关键词：瑞舒伐他汀；心房颤动；双腔起搏；病窦综合征；随访 Effectof rosuvastatinon ofatrialfibrillation prevention f