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对现行医院财会制度分析与思考 　　摘要:随着医疗卫生体制改革的不断深化，现行的医院财会制度在实际运行过程中凸显出许多不足，已不能满足新形势的需要。本文分析现行两个制度存在问题的基础上提出了改进的建议。 　　关键词:医院 财会制度 问题 对策 　　 　　2000年以来,国务院对医疗卫生领域进行了一系列的改革,全国各地的医疗机构也相继进行了形式多样的变革。1998年，财政部、卫生部联合颁布实施了《医院财务制度》和《医院会计制度》，这两个制度的施行对加强医院经济管理，规范医院经济行为起到了非常重要的作用。但是随着医疗体制改革的深化, 医院原有的管理体制和国家进行主要投资的投资环境被打破，更趋向于向多样化发展,医院的经济管理模式也随之改变，现行的两个制度在实际运作过程中已无法满足快速发展的医院管理模式的需求。如何建立一套科学合理并且适应现行医院经济活动管理和核算需要的财务会计制度使医院财务会计制度跟上医疗体制改革的步伐是一个迫切需要解决的问题。本文在分析现行两个制度存在问题的基础上提出了改进的建议。 　　一、现行财会制度存在的问题 　　(一)固定资产折旧问题 　　医院的固定资产不计提折旧，医院固定资产项目的金额，只反映原值未反映固定资产在当期生产中的转移价值。固定资产的价值只以“固定资产”与“固定基金”反映, 但是这种形式只能反映购买时的成本，而无法反映资产在使用过程中的折旧损耗和现在资产的新旧程度，造成了固定资产账面价值和实际价值不相符合。 　　(二)资产计价不实 　　医院的固定资产、药品和材料等账户金额只能反映货物采购时的价格，但是随着时间的推移很多固定资产的的价格已经随之变动，特别是电子设备价值下降很快。医院为了供应临床科室的日常需要常常会储备数量较多的卫生材料和其他消耗品，但是随着市场价格的变化，这部分消耗品在使用过程中的收入往往无法补偿其存储成本和购置成本。同时这部分资产进行变现的能力较差，其实际价值已经远远低于市场价格，但是在资产账户表上依然反映的是成本价值，造成了资产价值和账面价值不符。 　　(三)坏账准备的提取率偏低 　　《医院财务制度》中规定, 医院应在年终以“ 应收医疗款” 和“ 应收在院病人医药费” 科目年末余额为依据,按3%-5%比例计提坏帐准备。但是医院在实际操作中“病人欠费”的金额往往较高，且大部分无法收回。这部分金额反映在“应收医疗款”账户中就造成了坏账。有些医院上述坏账的比例达到了90%以上，但是现行会计制度允许计提的坏账准备率远远低于上述比率。同时制度规定已经发生的坏账损失，须经财政部门批准后才能冲销，使得这部分坏账长期挂在账上得不到冲销，造成医院财政情况的失真。 　　(四)对外投资的核算不科学 　　随着现代科学技术的发展进步和医疗市场的逐步开放，医院为了适应自身发展的需要，可能开展一些能给自身带来较大经济价值的科研项目，而这部分费用往往资金数目较大，但是这部分投资在现行制度中没在“对外投资”核算中进行明细分类核算，而是均通过“对外投资”科目核算，而收益在“其他收入”科目中核算，这没有在当期支出中得到直接反映，不利于考核当期投资成果，同时在业务收支总表中反映不出对外投资收益，不利于投资收益的正确评价和投资环境的良好发展 　　(五)缺乏有效的监督管理 　　医院财会管理制度的实施缺乏有效的监督管理是困扰医院管理的一个突出问题。有的医院没有按照规定设置会计岗位，造成会计人员数量不足；有的医院没有对财会工作引起足够的重视，管理松懈，账目混乱；有的医院财会工作人员素质不高，造成随意记账、错误较多、手续不清、资料放置混乱，甚至丢失会计资料；有的医院经营状况不好，但是为了掩盖真实的财务状况，造假账的行为时有发生，导致会计资料和报表反映的信息与真实情况不符；有的医院财会管理控制不完善，会计资料不全、凭证不合法、组织混乱、职责不清，导致以权谋私、侵占国有资产，甚至发生领导与财会人员相勾结，联手贪污受贿的案件。 　　二、解决问题的办法和对策 　　(一)设置固定资产折旧核算 　　医院可以根据本院实际情况设置“折旧基金”等科目，用来反映医院固定资产的损耗和折旧程度, 真实反映固定资产的价值。医院可根据具体情况自主选择折旧方式，也可借鉴企业会计准则的核算要求。通常做法是在会计期末对各项资产进行全面检查，对资产可能发生的各种损耗进行合理预计，对实际上已经出现了损耗或者减值的且不可能转回的应计提减值准备。 　　(二)坏账准备的计提 　　对坏账准备的计提比例、计提方法应该按照医院坏账实际情况进行计提。可以将“应收医疗款―病人欠费”期末数加上“应收在院病人医药费”期末数再减去“ 预收医疗款”期末数作为计提坏帐准备的依据。也可以采用备抵法对坏账准备进行计量和转销。 　　(三)细化对外投资融资的