我国医药供应链中药品定价方法缺陷及其影响研究.docVIP

我国医药供应链中药品定价方法缺陷及其影响研究 　　[摘要] 由于我国医药供应链中药品定价方法上存在诸多的缺陷，导致我国医药供应链扭曲、药价虚高和“药祸”不断。本文对我国药品定价方法的缺陷进行了全面分析，并对其可能给医药供应链带来的影响进行了研究，并提出了改革方向。 　　[关键词] 医药供应链 定价方法 药价虚高 　　 　　我国的药品价格分为政府定价和市场调节价，政府目的非常明确，就是要平抑药价。但在实际操作中，导致我国药品定价方法存在巨大的缺陷，从而根本上造成当前医药供应链的混乱。 　　一、我国医药供应链中药品定价方法的缺陷 　　我国医药供应链中药品定价方法的缺陷具体体现在以下几个方面： 　　1.企业自主定价权过低 　　在我国的药品定价中，政府干预过多过细，政府部门不但规定了定价办法，还规定利润率、销售费用率、流通差价率和折扣率等，制???企业只有很小的自主定价权。企业整个价值链的价值是靠产品价格来实现的，现在由政府部门来定价，完全违背了经济规律。 　　2.医药定价体系中的信息不对称 　　我国药品定价原则是按社会成本确定价格。但该条原则执行时存在很多的问题：首先，核定社会成本非常困难，因为影响社会成本的因素众多、变化频繁，药价会因其原材料和辅料、生产技术和辅助技术、规格、包装和剂型的不同而不同，政府的工作人员不可能在每次定价或降价时都把上述因素全部审核清楚，因此政府定价实际上具有很大的盲目性；其次，目前药品的品种多达五六万种，随着时间的变化，还会不断增加新药，同时淘汰很多药品。政府部门的工作人员要保证对几万种药品都了如指掌，掌握其社会成本，实际上是不可能。 　　由于以上的结构性缺陷，制药企业从其生存和逐利的角度出发，必然会虚报成本，尽量提高申报的价格。其他行业唯恐产品定价高了卖不出去，惟有医药行业，价格越高越好销售，因为中间费用的多少决定了产品推销过程中各项费用的折扣和回扣的空间，从而决定了企业生存和利润的实现。 　　另外，2001年原国家计划委员会下发了《关于单独定价药品价格制定有关问题的通知》，规定“企业生产经营列入政府定价范围的药品，因其产品有效性和安全性明显优于或治疗周期和治疗费用明显低于其他企业同种药品，可以申请单独定价。”这条原则在实际操作时，同样由于信息的不对称，其实是给药品定高价找到了理由。地方在具体实施时“就高不就低”就导致了高价竞争的恶性循环。 　　3.药品定价体系的方法缺陷 　　由于我国医院药品定价采用的是顺加作价办法，即实行“高进高出、低进低出”的政策。这种办法导致医院的“多卖药，卖贵药”的利益取向，也刺激了医院更多使用高价药。医院参照物价部门制定的最高零售价来核定自己的药价，谁的药定价高，谁的药“回扣空间”大，谁的药就越好卖。于是，厂家就拼命生产所谓“新药”，找物价部门将药品定价拉高，或者将药品规格和包装改一下、换个名称以将价格拉高。这样就形成了药品降价――代理商停止进货――医院停止开药方――药厂停产――降价药改头换面后变新药重新审批后再高价上市――药品降价变成了涨价的怪圈。 　　4.新药定价的系统缺陷 　　（1)我国新药定价系统缺乏研发激励机制。对于具有创新性的药品在专利期或行政保护期内，基本上都属于独家经营，新药在上市时，其价格都属于政府定价的范畴，但在定价过程中政府并没有充分考虑制药企业研究与开发的资金来源、新药开发风险投资性质、新药推广时的市场推广成本和技术附加值，也就没有给制药企业创新留下足够的生存与发展空间。另外，对于新药开发周期长、风险大、所耗资金多和科技含量高这些因素，缺乏政策上的优惠和保护。我国的药品定价办法虽然对新药的利润率从宽，但只含物质成本，其中并不包括技术成本。这使得企业一方面很难在短时间内回收资金用于继续投资开发其他新药；另一方面，必须在偿付了投资费用后才开始真正获取利润，企业开发新药因此而受到制约。 　　(2)审批制度不健全。由于新药的审批制度尚不健全，审批把关不严，企业为了获得高额的利润，多数新药是在原有品种上翻版生产或更换剂型甚至是更换药名而成的。 　　二、我国医药供应链中药品定价方法导致的影响 　　1.最高限价反而成为最高价。上面分析了制药企业有动力也有可能把药品定高价，医院的销售价格就顺理成章地成了刚性价格，不论进价多少，都可以按照政府制定的价格售药。所谓的最高限价使很多企业可以在这顶保护伞的遮掩下，不断地变换生产所谓新药，或者利用不真实的社会成本创造的空间大打促销战。所以就会出现零售价高于出厂价几十倍的情况，也就会出现所谓的平价药房。 　　2.盲目降价导致医药供应链的混乱。政府行为的药品降价，与政府行为的药品定价一样，同样扰乱了医药行业的供应链运作。实际上近年来，我国连续23次降低药品价格，其中最大降幅达90%左右，涉及