复件 护理分级标准解读.pptVIP

一、我国护理标准专业的组织发展 体系建立阶段 规范化发展阶段 二、护理分级背景 我国 国际 美国、日本 三、本标准解决的主要问题 1、 重点补充了自理能力分级的技术依据 。用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。 2、为什么定义“护理分级”而不是“分级护理” 护理分级重点规定的是病人需要提供护理服务的等级标准，所以规定的如何进行分级。 分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别为病人提供相应级别的护理。 3、该标准与卫生部下发的有关文件的关系：该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法律法规下的技术支撑性技术规定。 Barthel 指数量表评定细则 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 洗澡： 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助 护理分级标准解读——中华人民共和国卫生行业标准 第一部分 标准条款解读 护理分级 1、范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院、其他类别医疗机构可参照执行。 解释 1）各级综合医院——包括了一、二、三级综合医院 2）其他类别医疗机构——包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准前参照执行。类同综合医院中的妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构收治的老年人属性不是“患者”，则可视护理院的性质或老人实际状况参照执行 2、术语和定义（下列术语和定义适用于本文件） 2.1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 解释： 1）“和”即二者均考虑：病情+自理能力 2）“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅病情一项可确定为特级护理； 如：患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理。 2.2 自理能力 ability of self-care 在日常生活中个体照料自己的行为能力。 2.3日常生活活动 activities of daily living，ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 解释： 1）强调的是自我照护 2）“生存环境”： 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护则难以维持生存。 “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗漱等日常生活活动中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。 2.4 Barthel指数 Barthel Index，BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100. 3、护理分级 3.1 护理级别 依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理 解释： 此级别与原护理级别相同共四个等级，确定级别可以理解必须综合病情和/或自理能力 3.2 分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 解释： 1）以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急症急救及留观、门诊血透等患者 2）“应”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现 3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制定首先由医生确定病情等级：无“病危、或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”。 3.2.2 根据患者 Barthel指数总分，确定自理能力等级 3.2.3 根据病情等级和自理能力等级确定患者护理分级。 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级 解释： “动态调整” 1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑 2）因“变化”而调整，体现“动态” 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需要重新评估后及时调整至符合患者病情和（或）自理能力对应的护理级别 如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性