腹外疝合并心力衰竭病人的护理【精品-】2.pptVIP

四、切口疝 概　念 切口疝 （incisional hernia）是发生于腹壁手术切口处的疝。临床上比较常见，占腹外疝的第三位。 主要病因是腹壁切口感染、缝合技术、缝合材料、腹内压增高和全身性因素。 最常发生于腹直肌切口，并以下腹部切口多见；其次为正中切口和旁正中切口。 治　疗 治疗原则是手术修补，手术要点是切除疤痕、 　显露疝环、回纳疝内容物、缝合修补。 对于较大的切口疝，可用人工高分子修补材料 　或自体筋膜组织进行修补。 四、脐 疝 概念：疝囊通过脐环突出的疝称脐疝。 病因：小儿脐疝的病因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增加的情况下发生。成人脐疝为后天性疝，较为少见。 临床表现：小儿脐疝多属易复性，表现为啼哭时脐疝脱出，安静时肿块消失，疝囊颈一般不大，但极少发生嵌顿和绞窄。成人脐疝由于疝环狭小，发生嵌顿或绞窄者较多。 治疗：非手术治疗：适于2岁之前的小儿，原则是在回纳疝块后，用一大于脐环的、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，用胶布或绷带加以固定。手术治疗：原则是切除疝囊，缝合疝环。 五、白线疝 概念：白线疝（hernia of linea alba）是指发生于腹壁正中线（白线）处的疝，绝大多数在脐上，故也称上腹疝。下腹部两侧腹直肌靠得较紧密，白线部腹壁强度较高，故很少发生白线疝。 治疗：疝块较小而无明显症状者，可不必治疗。症状明显者可行手术修补。 小　结 　腹外疝是腹部疾病中最见的疾病之一。主要表现：病人站立、劳动、行走、咳嗽、婴儿啼哭等腹内压增高时在腹部出现包块。当患者平卧或用手向腹腔推送，包块消失。当腹外疝发生嵌顿或绞窄时，常需紧急处理。护理时，术前应强调严格备皮和消除腹内压增高的因素，术后注意不能过早下床活动，预防切口感染，及时发现和配合医生处理各种引起腹内压增高的因素，促使病人早日康复。 心力衰竭分级 1级。患者患有心脏病，但日常活动不受限制，可以进行常规运动，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 2二级。心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 3三级。心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起心悸、疲乏、呼吸困难或心绞痛。 4四级。心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心悸、疲乏、呼吸困难或心绞痛的症状，体力活动后加重。（这位病员属于心力衰竭2-3级，所以入院后一直卧床休息） 心力衰竭分类 一、根据心脏的受损部位分类 　　（一）左心衰竭主要是左心室搏出功能障碍，多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）高血压病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全等。机体的病理变化是由心输出量减少以及肺部淤血、水肿所引起。（这位病员属于左心衰竭） 　　（二）右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。 　　（三）全心衷竭左、右心都发生衰竭称为全心衰竭，见于：①持久的左心衰竭可使右心负荷长期加重而导致右心衰竭；②心肌炎、心肌病等病变如发生于全心、亦可引起全心衰竭。 　　 心力衰竭分类 二、根据发病的速度分类 　　（一）急性心力衰竭发病急骤。心输出量急剧减少，机体来不及充分发挥代偿作用。常可伴有心源性休克。常见原因为急性心肌硬死，严重的心肌炎等。 　　（二）慢性心力衰竭较常见，病人长期处于一种持续的心力衰竭状态，并伴有静脉淤血和水肿。常见原因为心脏瓣膜病、高血压病、肺动脉高压等。 心力衰竭的并发症 1，急性心原性肺水肿　 2，心房颤动 　　心房颤动是一种常见的心律失常,60 岁以上的人有1 %的发生率，心功能不全伴发心房颤动发生栓塞性并发症如缺血性脑卒中的风险明显增加。 3，心原性休克 　　由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心原性休克。 4，心脏骤停 　　为严重心功能不全的表现，心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期，发病期，心脏停搏和死亡期。 心力衰竭的预防护理 如何减少心衰的发生，首先要预防冠心病，饮食方面不要吃过于油腻的东西，比如带鱼，蛋黄以及动物内脏和肥肉等，高脂饮食是引起“三高”(高血糖，高血压，高血脂)症的重要因素，要尽量避免；运动方面要多作有氧运动，心情方面要愉快而不过分激动。 　　冬季要注意保暖，避免感冒，出现发烧，贫血，甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现，早诊断，早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。 　　心衰患者一定要控制饮水量，过量饮茶喝咖啡，都会增加心脏的负担。 　　心衰患者可以适当地运动，循序渐进。重度心衰患者要绝对卧床休息。 低蛋白血症的病因 蛋白摄入不住或吸收不良：各种原因