护理追 踪方法学 课件.pptVIP

追踪听到病人的原话（一） 1、急诊住了2天，环境太差，又脏又臭，特别是厕所，又无衣 服换。 2、往来人员多有点睡不着。护士巡视多在走廊巡，不过房间 门都打开。 3、第一次B超早上8点去，到12点才回来。本来约好10点。我 有糖尿病想早点，没想到那么久，饿的头晕。第二次B超 2点半送到，4点半做完。憋尿憋得很难过，差点忍不住。 4、CT室太冷了，叫护士关掉，护士说空调不能调，做完打电话叫了3次才有人来，冷得要命。 5、工人2天拖一次地，床头柜不每天抹。 追踪听到病人的原话（二） 6、中央空调有黑色东西飘出来。 7、我有膀胱冲洗和吊针，但用了什么药，有什么作用没人 告诉我，护士太忙了。 8、手术当天插了尿管，很痛，今天第四天了感觉还是痛。 9、有时打针的水很少，一针打下去跳起来，第二天打针的 地方就红肿了。我问护士，为什么两支胸腺肽用1ml水 护士说：水多不是更痛？水少一下就打完了，忍一下就好了 10、我上次跌倒是因为心慌、腿软，这次跌倒是因为低血糖、 低钾，晚上又服安眠药，当时我认为可以上洗手间就去的 没想到又摔了。 11、术后护士给我身抹时，只是把男家属赶出去，没有屏风遮 挡。虽然全是女病人，但敞开了还是很尴尬。 12、管床护士具体不记得，都很热情，态度很好。 13、这两天我感觉有点不舒服，有时夜间会出现胸闷，入睡 不好，坐起来会好些。 14、我有糖尿病，这两天大便不好，护士告诉我可以吃火龙 果，医生告诉我不能吃。 15、输液泵的滴数不准确，我用的输液泵已换了第三台了， 还是说不准。 追踪听到病人的原话（三） 追踪时看到的现象--检查者角度 1、走廊加床，病人无屏风。2、病历低钾危急值处理后无记录。3、无健康教育（防跌倒）记录。 如何展开追踪 追踪方法学的应用（护理个案追踪） 从病人原话和检查者看到的现象 进行问题归类 一、就诊环境管理问题 1、急诊住了2天，环境太差。  2、工人两天拖地一次，往来人员多有点睡不着 二、门诊流程管理 1、第一次B超早上8点去，到12点才回来。本来约好10点 有糖尿病，饿的头晕。  2、CT室太冷了，空调不能调。做完打电话叫了3次才来接 冷得要命。 从病人原话和检查者看到的现象 进行问题归类 三、患者安全问题1、病历低钾危急值处理后无记录。 四、责任整体护理问题 1、护士太忙了，膀胱冲洗和吊针，用了什么药，有什么作 用，没人告诉我。  从病人原话和检查者看到的现象 进行问题归类 五、规范的护理服务问题 有时打针的水很少，一针打下去很疼，问护士说“水多不 是更痛，水少一下就打完了，忍下就好了”（操作有没有规范） 六、隐私问题 走廊无屏风 七、护理设备问题 输液泵的滴数不准确，前后换了第三台，还说不准 将主要问题绘制追踪地图/路线/流程 急诊科 1、环境管理 2、优质护理 护士长 1、环境管理 2、优质护理落实 3、防跌倒 4、设备保养 5、患者隐私制度 总务部 1、配送人员管理 2、工人管理 检查科室 1、环境管理 2、流程管理 责任护士 1、护理职责落实 2、配药、导尿术 3、危急值报告制度 4、防跌倒 5、患者隐私制度 工人 1、工作职责 2、怎样抹台、拖地 问 题 质量 安全 追踪方法学应用的意义 1、凡事：责任人 2、凡事：九大关键词——制度、流程、培训、 执行、检查、反馈、整改、落实、成效 3、凡事：微观的改进，整体的提高 个案追踪遵循的三个原则 追踪法与传统检查法的区别 新的病人系统焦点： 以患者为中心，约定的服务标准 依循系统整体的标准及过程合而为一，相互关连到整体 面谈焦点在系统及过程 质量改进 过去的部分功能焦点： 部门焦点是以行事每一部门为主 依循部门锁定标准及部门功能而没有检查到整体关系 以问题及回答方式而谈 质量控制 小 结 追踪方法学用开放的提问方式，对安全隐患的“剥洋葱”式的追查，有一定动线又充满随机性的查访，让很多应付检查的手段失灵，可以更清楚地看出日常管理水平。 由于追踪方法学的特点决定了没办法为应付检查临时突击，所以这样的检查即使提前通知对方，也不会影响到检查结果的真实性，让评价工作更加人性化和科学化。 追踪方法学是一种基于科学理念而设计的方法，有效但并不深奥，通过培训易于掌握，且可融会贯通，应用于日常护理管理工作中。 2012-10