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检 验 机 构
计量认证/审查认可（验收/授权）
评 审 报 告
检验机构
地 址
邮 编 评审时间
浙 江 省 质 量 技 术 监 督 局
填 表 须 知
1、本《评审报告》适用于首次、扩项、监督和复查评审。
2、评审组人员对评审过程中获得的有关被评审方的所有信息负有保密责任，未经被评审方同意不得向第三方泄露（有关法律要求除外）。
3、本《评审报告》无评审组成员签字无效。
4、本《评审报告》所有填报项目(含表格)页面不足时，可另附页。
5、本《评审报告》中带有□的条款为可选项，应在所选“□”内打“√”。
6、本《评审报告》格式中的“注”在正式填表时可不打印。
目 录
1、概况
2、评审结论
3、评审组意见
4、评审组确认的检验机构能力及授权签字人
5、批准意见
1 概况
1.1 检验机构名称：
地 址： 邮 编：
电话： 传真： E-mail：
负责人： 职务： 电话： 手机：
联系人： 职务： 电话： 手机：
1.2法人单位名称：
地 址： 邮 编： 传真：
法定代表人： 职务： 电话： 手机：
1.3 检验机构设施特点：
□固定的 □离开其固定设施的现场 □临时的 □可移动的
1.4 检验机构有异地实验室的情况说明（若有须填写，含地址、邮编、电话）：
1.5 检验机构有或是分支机构的情况说明（若有或是须填写，含地址、邮编、电话）：
1.6 评审类型
计量认证 □首次评审 □扩项评审 □复查评审 □监督评审
计量认证+审查认可（验收） □首次评审 □扩项评审 □复查评审 □监督评审
计量认证+审查认可（授权） □首次评审 □扩项评审 □复查评审 □监督评审
1.7 上次获计量认证/审查认可（验收/授权）日期及证书号：（已取得证书的检验机构填此项）
计量认证证书号： 年 月 日
审查认可（验收）证书号： 年 月 日
审查认可（授权）证书号： 年 月 日
1.8 检验机构主要代表姓名、职务、职称：
检验机构主要代表 姓名 职务 职称 检验机构负责人 技术负责人 质量负责人
1.9 近二年参加能力验证活动和/或实验室间比对的情况：
序号 日期 项目名称 能力验证
组织单位 比对实验室 结果及评价
2 评审结论
2.1 评审结论：
□符合 □基本符合 □基本符合（需现场部分复查） □不符合
2.2评审中发现的问题及意见：
附件1：《检验机构现场评审表》；
附件2：《不符合项汇总表》。
2.3 需要说明的其他问题：
□见附件3 □无
2.4 评审组成员/观察员签名表：
序
号 姓 名 工作单位
联系电话/手机 职务/职称 评审员
证号 备 注 正 体 签 名
签字日期：
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