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泌尿外科的研究对象 --兼症状学简介 西安交大一附院泌尿外科 贺大林 hedl@mail.xjtu.edu.cn 泌尿外科对人类医学的贡献 尿石症的治疗历史远远早于其他手术：考古发现，7000多年人类就有尿结石病；著名医学家希波克拉底（公元前460-37）在他著名著作中提到的唯一手术名称就是取石术。 包皮环切手术是圣经里提到的唯一一个成熟手术。使用开始于公元前400年。 软管导尿的最早记载可能源自1000多年前唐代孙思邈的《备急千金方》中的葱叶导尿。 尿道膀胱镜被认为是医学史上最早的内窥镜检查设备。 血液透析设备是最早的器官功能替代设备。 肾脏移植是大器官移植的杰出代表。 泌尿外科医生的杰出代表 泌尿系统的器官与功能 肾脏出问题可以表现哪些症状和体征 肾脏增大： 肾脏缩小： 排泄受阻： 肾脏受伤： 肾脏感染： 实质受损： 产尿增多： 产尿减少： 输尿管的主要功能和解剖特点： 输尿管的主要生理功能是通过 自上而下的蠕动收缩，推动肾 盂内尿液通过输尿管进入膀胱。 长度平均男性为26.5cm，女性 为25.9cm，管径约0.5～0.7cm。 三个狭窄：①输尿管起始处； ②跨越小骨盆入口处；③斜穿膀 胱壁处。 输尿管出问题可以表现哪些症状和体征 狭窄 扩张 堵塞 压迫 膀胱出问题可以表现哪些症状和体征 尿液性状异常：红、白、黄；清亮、浑浊。 储尿功能异常：尿频、尿急、尿失禁。 排尿功能异常：费力、细、中断、滴沥。 膀胱结构异常： 尿道出问题可以表现哪些症状和体征 狭窄 堵塞 损伤 炎症 先天异常 失控 男生殖系统主要的器官与功能 前列腺的功能和特点： 具有外分泌功能，是男性最大的附属性腺。 它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分， 对精子正常的功能具有重要作用。 具有内分泌功能，其内含有丰富的5α-还原酶， 可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。 具有控制排尿功能。 具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。 前列腺出问题可以表现哪些症状和体征 炎症 增大 肿瘤 睾丸的功能和特点： 产生精子 产生雄性激素 睾丸出问题可以表现哪些症状和体征 增大： 变小： 疼痛： 异位： 无生育功能： 男性性征异常： 阴茎的功能与特点 阴茎的主要功能有三： 排尿 勃起以便在性交时插入阴道 将精液射入阴道 阴茎出问题可以表现哪些症状和体征 包茎 长东西 折断 发炎 无法性交 肾上腺的功能 肾上腺皮质：从外往里可分为球状带、束状带和网状带。 球状带----盐皮质激素（醛固酮） 束状带----糖皮质激素（皮质醇） 网状带----性激素（脱氢雄酮和雌二醇） 肾上腺髓质：位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕 。 髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。 肾上腺素的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强； 去甲肾上腺素的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血 压升高。 肾上腺疾病泌尿外科能帮啥忙 增生： 肿瘤： 癌： * 泌尿外科所涉及的人体器官（系统）主要有三个： 男女性的泌尿系统； 男女性的肾上腺； 男性的生殖系统。 Charles B. Huggins （1901-1997） 吴阶平 （1917-2011） 膀胱的功能和特点： 膀胱是一个储尿器官。在哺乳类，它是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后端开口与尿道相通。膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制排尿。 膀胱的结构和控排尿机制十分复杂。 尿道的功能与特点： 男性尿道既管排尿，又司排精，具有双重功能。 男性尿道长约16-22厘米。管径平均为5～7mm。可分为 阴茎部(海绵体部)、球部、膜部和前列腺部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道。 女性尿道甚短，长仅2.5-5厘米，平均为3.5厘米，直径约为8毫米，没有弯曲，在阴道之前耻骨联合之后，自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。 *