处方规范化书写与规定ppt课件.pptVIP

处方规范书写的补充规定 医疗文书规范与管理补充规定 河南省卫生厅 处方的书写 经注册的执业医师和助理执业医师在执业地点取得相应的处方权后，须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。试用期的医师开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 一、处方的格式和有效期 处方由各医疗机构按规定的格式统一印制，可标明某某医院处方。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡黄色、淡绿色、白色，并在处方右上角以文字注明。 处方开具的当日有效。特殊情况下要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，有效期最长不得超过3天。 (要求:1.二类精神药品使用专用处方.2住院患者增加二类精神药品应开具处方.) 二、常规项目 （一）处方上填写的一般项目应清晰、完整，与病历记载一致。年龄须写实足年龄，婴幼儿书写日龄或月龄，必要时注明体重。医师开具处方时须注明临床诊断。 （二）每张处方只限于一名患者的用药，西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。每种药品须单独一行，药名后写出剂型、规格、数量，另起行书写单次给药量、给药次数、给药方法。每张处方不得超过五种药品。 （三）中药饮片处方的书写可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号（如布包、先煎、后下等）；对药物的产地、炮制有特殊要求时应在药名之前写出；饮片以剂或付为单位。 三、药品名称 药品名称以《中华人民共和国药典》收载、药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。中成药和医院制剂品名的书写应与正式批准的名称一致。药名书写可用中文名称或英文国际非专利名（INN），同一药品名称不得中英文混写。如特指某一厂家或公司的药物，可在其后括号内写出商品名。 例:左氧氟沙星针(左克) 左氧氟沙星针(壮源) 药名的简写或缩写必须为国内通用写法，不得用化学分子式、别名或自造简写如“KCl”、“地米”。5%（10%）葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液。 四、药品规格含量和用法 （一）有明确规格含量的药品须使用公制单位写明准确剂量。重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位，或以国际单位（IU）、单位（U）计算，以克（g）为单位时可以略去不写。 液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药品浓度，含量为单位，可直接写瓶或支；药品用量以阿拉伯数字表示，小数点前的“0”不得省略，整数后不写小数点和“0”。 例1： “0.2%替硝唑注射液200ml” 或“替硝唑注射液0.4g或0.4x1瓶” 例2：“0.5%红霉素眼膏1g” 或“红霉素眼膏5mg×1支” （二）无明确含量的药品如片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及霜剂以支、盒为单位。 （三）药品应按照说明书中的常用剂量使用。特殊情况需要超剂量使用时，应注明原因并再次签医师全名。 （四）一组药物混合使用时，每种药物写一行，用量按等于或低于包装量的实际使用量书写。在一组药物后划一斜线，表明下药加入上面药液。 （五）给药次数、给药方法用中文或规定的拉丁文缩写符号标出，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 （六）处方中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称前注明“皮试阴性”或“续用”。 例1：R. 皮试（ ）青霉素针80万×1支 Inj. N. S 100ml 青霉素针 320万u ×4 Sig: 320万u q12h ivgtt 例2: R. Inj. N. S 100ml (续用） 青霉素针 320万u ×4 Sig: 320万u q12h ivgtt 五、处方药量 （一）一次处方一般不得超过7日用药量，急诊处方一般不得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，医师注明理由后可适当延长。(特殊保管药