尿道球部破裂病例讨论ppt课件.pptVIP

尿道球部破裂病例讨论 14组 患者，男性，35岁，建筑工人。因会阴部骑跨伤2h急诊入院。患者因施工时在钢梁上行走，不慎失足骑跨在钢梁上，当时感到会阴部剧烈疼痛、排尿困难而就诊。 检查见患者面部苍白、出冷汗，脉搏细速，会阴部肿胀，皮下血肿、瘀斑，阴囊、阴茎和下腹部出现肿胀和皮下淤血。患者排尿困难、尿道口有血滴，导尿管无法插入。X线尿道造影显示造影剂自尿道外渗。 诊断：尿道球部破裂 问题 1.男性尿道的解剖知识? 2.为什么骑跨伤会引起尿道球部破裂？ 3.尿道球部破裂尿液会渗到什么部位？为什么？ 4.应注意与什么鉴别？ 5.手术修补破裂的尿道应作何切口？须经哪些层次方可显露尿道？ 6.术中应注意勿损伤哪些结构？ 问题1：男性尿道解剖结构 前列腺部 膜部 海绵体部 骑跨伤引起的尿道球部破裂 问题2：为什么骑跨伤会引起尿道球部破裂？ 损伤分类 挫伤 水肿和出血 裂伤 尿道周围血肿和尿外渗 断裂伤 尿潴留 局部血肿 问题3：渗透范围 问题4.应注意与什么鉴别？ 后尿道 绝大部分为膜部损伤，致伤原因为骨折移位撕裂 前尿道 球部损伤常见，多为骑跨伤 前后尿道损伤鉴别 部位 前尿道 后尿道 尿道出血 鲜血滴出 流血 血肿与瘀斑 阴囊和会阴部肿胀 耻骨后与膀胱周围间隙 疼痛 局部及排尿痛 下腹部 排尿困难 有 有 尿外渗 阴囊和会阴 直肠前，耻骨后，膀胱周围 治疗方法 一期尿道修复吻合 修复困难，可考虑进行尿道会师或膀胱造瘘 问题5.手术修补破裂的尿道应作何切口？ 问题5 :手术修补破裂的尿道应作何切口？ 人字形切口 问题5：须经哪些层次方可显露尿道？ 问题6术中应注意勿损伤哪些结构？