新生儿复苏指南ppt课件.ppt

国际新生儿复苏指南 1987年， 美国儿科学会和美国心脏协会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基础上定期修改(每5年修订1次） ? 2005年 制定了新生儿复苏指南 ? 2010年 美国儿科学会（AAP)在此基础上修订了该指南 （Pediatrics2010; 126: e1400‐e1413） . ? 2011年 出版了新生儿复苏教材第六版和教师指导手册第五版。? 2015年 在第六版的基础上进行了修订 新生儿窒息复苏流程图 大约耗时 出生 2005年流程 否 30 秒 自主呼吸，心率100但青紫 30 呼吸暂停或 心率100 秒 持续青紫 心率60 心率60 30 心率60 秒 足月吗？羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？ 保持体温 摆正体位；清理气道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 评价呼吸、心率和肤色 给氧 进行正压人工呼吸 ·进行正压人工呼吸·做胸外心脏按压 使用肾上腺素 A 评价 评价 B 评价 C D 2005年国际新生儿复苏指南流程图 2010年国际新生儿复苏指南流程图 生后动脉导管前氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10 min 85%~90% 201 0流程图 “快速评估” 部分的改变 快速评估由4项变为3项， 去掉羊水胎粪污染评估一项， 将羊水胎粪污染的处理放到初步复苏中的“清理气道”中。 2005年 足月吗？ ? 羊水清亮吗？ ? 有呼吸或哭声吗？? 肌张力好吗？ 2010年 足月吗？ ? 有呼吸或哭声吗？? 肌张力好吗？ 201 0流程图 “快速评估” 部分的改变 第六版教材 快速评估：新生儿出生，要问如下3个问题：足月吗？有呼吸和哭 声吗？肌张力好吗？去掉了“羊水清吗？”1条。 把羊水胎粪污染的处理放在了初步复苏中： 如果新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑制， 肌张力低下， 和/或心率1 00次/min， （即无活力） ， 应即刻气管插管吸引胎粪。 2010流程图关于肤色评估和常压给氧的改变 . 研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增加至90%以上 （最终） 需要数分钟的时间。 .因此， 新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的紫绀，会自行恢复，不必给氧。 （见表） 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10 min 85%~90% 2010年国际新生儿复苏指南流程图 2010关于肤色评估和常压给氧的改变 ? 新流程图的改变：初步复苏后如 心率、呼吸正常，仅有紫绀,不再评 估肤色及常压给氧 ? 如果新生儿有呼吸，心率100次/min， 但有呼吸困难，持续紫绀，给清理气 道、氧饱和度检测，可给CPAP， 特别 是早产儿。 ? CPAP可经气流充气式气囊或T-组合 复苏器给予。 2010主要修改-正压通气(PPV)的指证 ? 初步复苏后如呼吸暂停或喘息 样呼吸或心率 1 00次/min，应 即刻给予正压通气（PPV）辅助 呼吸。 ?用脉