新生儿复苏演示文稿ppt课件.ppt

进入流程C的指征（1条） 正压通气30sec，心率仍＜60b/min 流程C：胸外心脏按压 方法：拇指法（首选）、食中指法 部位：胸骨下1/3处 频率：90次/min 深度：胸廓前后径的1/3 继续正压通气，按3∶1比例进行 如开始即无呼吸、心率，B、C同步进行 （如已知心跳停止属心源性，可按15:1） 胸外心脏按压30sec，进行评估 完成流程C后第4次评估（1项） 胸外按压30sec评估心率 1. 心率＞60 b/min： 停止按压，继续正压通气 呼吸恢复、心率＞100、肤色转红后转为复苏后监护 2.心率仍＜60 b/min：进入流程D 流程 D：用药 罕有需要 进入流程D的指征（1条） 经正压通气30sec 加胸外按压（B+C）30sec后 心率仍＜60 b/min 复苏用药 肾上腺素 推荐浓度：1‰ 推荐剂量：0.01～0.03mg/kg 推荐途径：快速静脉推注（1～2sec） 如难入静脉，可从气管内滴入 气管内给药剂量：0.05～0.1mg/kg 必要时可重复2~3次 完成D后第5次评估（1项） 评估心率：＞60 b/min 继续正压通气 呼吸恢复、心率＞100、肤色转红： 给予复苏后监护 心率仍＜60次/分 1. 复查以下各步是否适当: 气管插管大小、位置 通气压力、频率 胸外按压部位、深度、频率 肾上腺素剂量、推注速度 2.如以上各步骤正确，考虑是否有： 低血容量 严重的代谢性酸中毒 扩容剂： 生理盐水、乳酸盐林格氏液、浓集红细胞 仅用于低血容量，表现： 给氧后仍苍白，脉转微弱，心率快或慢 低血压、低灌注 对复苏反应不佳 推荐制剂：生理盐水 推荐剂量：10ml/kg 推荐给药途径：脐静脉 推荐方法：将估算量抽入大注射器 推荐注入速度：5～10ml/min 扩容后再次评价低血容量表现 期望的效果： 血压升高 脉搏增强 苍白程度好转 如低血容量继续存在 重复使用扩容剂 碳酸氢钠 考虑复苏效果差因严重代酸所致时用： 推荐时机：建立了有效通气后才可使用 推荐浓度：4.2% 国内为５%制剂 推荐剂量：4ml/kg 推荐注入途径：脐静脉 推荐注入速度：不短于2ml/kg ·min 呼吸恢复、心率＞100，转为监护 用药后心率仍＜60次/分 重新检查以下步骤是否适当 气管内插管 通气 胸外按压 肾上腺素应用 如以上各步骤适当，考虑是否有： 气胸、膈疝、先天性心脏病 停止复苏指证 如用药后10min心率仍为0 考虑停止复苏 出生后评价 100% A 10% B ＜1% C D 倒金字塔 * 因肺小动脉收缩和血流经过动脉导管分流，与生后所需比较经过肺部的血流显著减少。 * 出生时，随着最初几次呼吸,发生了一系列变化。由此，肺脏开始了维持一生的呼吸功能。 出生后,随着肺泡充满空气肺扩张， 胎肺液逐渐离开肺泡 * 当血氧水平上升，动脉导管开始收缩。 原先经动脉导管分流的血液现在流向肺脏，并在肺摄取氧后将其运输到全身各组织中。动脉导管关闭，正常的宫外循环模式建立。 * 婴儿在分娩前、分娩中、分娩后可能遇到一些问题，其中一些问题将破坏出生过程中肺和循环的正常过渡。 ?婴儿可能无法充分呼吸而将肺液 排出肺泡，或者其它物质如胎粪 可阻碍空气进入肺泡。 ?可能出现过度失血或心脏收缩力 差。 ?缺氧或肺部无充气可能导致肺动 脉的持续收缩。 * 窒息的新生儿会有以下一种或多种表现： ?血氧不足造成的紫绀 ?心动过缓 ?低血压 ?大脑缺氧造成的呼吸抑制 ?肌张力低下 其它情况也会有以上这些症状，如感染、低血糖，出生前母亲使用镇静剂。 * 4 当婴儿出现宫内或出生后缺氧时，会遭受已限定好的经历过程。 原发性呼吸暂停会经历如幻灯片介绍的过程。非常重要的一点是在原发性呼吸暂停过程中，婴儿能对刺激做出反应。 * 5 如果缺氧持续存在，出现深