百合病乃情志病ppt课件.ppt

“百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病也。” 这句话前人存在断句的错误，它应该这么断的：百合病者，谓无经络百脉一宗，悉致病也。 为什么这么说？ 大家看看《金匮》，开篇是《蔵府经络先后病脉证并治》，里面有个三因致病学说。 “千般灾难，不越三条。一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，雍塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”所有的病不越这三条病因，这个就是三因致病学说。 那么这是什么原因导致的呢？ 其实这是因为百合病独特的病形病状导致的。百合病患者精神抑郁、表情淡漠、心情低落、性情敏感、周身不适，有很多症状，而且患者自己存在着认识上的模糊，不能明确的说明病因病情，有主诉上的主观性或者是误导医者的现象。 说明百合病患者对自身与病情的认知和描述，具有模糊不清的特点，这也是情志病的主要特点。 百合病的主诉症状 这样的患者其实挺常见的，那么这类疾病，患者主观意识有什么症状呢？我们继续来解析相关条文。 1.“意欲食，复不能食”，想吃，有时候又不想吃。 2.“或有美时，或有不用闻饮食臭时”，有时候觉得吃饭挺香的，有时候连饭菜的味道都不想闻。 3.“如寒无寒，如热无热”，你问他想不想吃饭他不知道，你问他寒热他不知道。 4.“常默默欲卧，复不得眠”，问他睡觉怎么样，有时候想睡，有时候又不想睡。 5.“欲卧不能卧”、“欲行，复不能行”，问他活动怎么样，有时候想活动，有时候又不想活动。就是存在着模糊或者误导医者的现象。 6.“其人或未病而遇见其候者”，这个人主观意识很强，觉得我就是这种病，我就容易怎么怎么着，我稍微遇着凉就容易拉肚子，我稍微遇着风我就马上感冒。存在着主观、性情敏感的现象，主观意识太强烈了。 而医者观察整个形态没有太大的异常，所以叫“身形如和”，“如有神灵所为也”就像受鬼神的拨弄，看起来没什么大病的样子，但是患者自己难受的不得了。 百合病病因病机 古人已经指出过这个病是怎么得的：百合病者……皆因伤寒、虚劳、大病已后不平复，变成斯病。（《备急千金要方》） 伤寒是不是外因，虚劳是不是内因，大病已后不能平复，大病后劳复者，就包括房劳这类的，是不是不内不外因，所以说并不是患者所谓的谓无经络百脉一宗，悉致病也。而是与三因病有关系的一组独特的情志类疾病，这就是百合病的要点。 百合病的病机以津亏虚热为主，我们来为大家详解。 《金匮》论曰：“百合病者……口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”因为上焦有热，所以出现口苦，因为下焦有热，所以出现尿赤。 然后“其脉微数”，我上次讲少阴病，少阴病脉细，主营血虚寒；而百合病是脉微数，脉微主津液亏虚，脉数嘱热，所以这个百合病是典型的虚热类疾病。 这也提示了我们，治法首先应该排除什么：绝对不可以艾灸，越灸越重。所以说什么时候用针，什么时候用灸，都是法度森严的。 百合病的正方——百合地黄汤 《金匮》：百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 这说明什么，百合病皆常被误吐误下误发汗，所以才会出现很多后面救逆的方法。 那么咱说如果治这个病，没有经过误治，先用百合地黄汤，既可以清热，又可以滋养津血，非常适合百合病的病机。 如果已经误治，误汗以后用的百合知母汤，误下后用的是滑石代赭汤，误吐后用的是百合鸡子汤。 然后百合病传渴的话会用到百合洗方和瓜蒌牡蛎散。病传发热的话会用到百合滑石散。 * * 百合病病状详解 ——百合病乃情志病 作者：温钱杏 中医科 然后再看百合病具体条文： “百合病者，谓无经络百脉一宗，悉致病也。”他的本意是：这个病也不是经络外中，然后入于脏腑，也不是四肢九窍血脉相传，久是不知不觉得病了。 这个是不是与我们前面说的三因病前后矛盾，仲圣不可能说写出一本书，前面提出一种观点，后面就跑来推翻自己。 谢 谢 ！