2007年NSTE—ACS指南抗凝部分解读.pptVIP

2007年ACC/AHA、ESC公布针对ACS的新治疗指南 危险分层 — TIMI 评分 2007ACC/AHA和ESC指南更新的内容和依据- 危险评估成为治疗推荐中初始而关键的一环 最新指南列入的抗凝药物 UFH 依诺肝素 磺达肝癸钠 比伐卢定 临床净获益：30天死亡，非致死性心梗，或非致死性出血* ESSENCE 研究 ESSENCE研究：依诺肝素与普通肝素相比，14天时显现其优势, 30天显著降低终点事件（死亡、MI和复发心绞痛） 依诺肝素的安全性与普通肝素相当， 不增加大出血风险,轻度出血主要由于注射部位瘀斑引起 E. Braunwald, MD Harvard Med. School, Boston, MA 抗凝治疗作为STEMI再灌注辅助治疗已成共识 2007年ACC/AHA STEMI指南抗凝部分更新 抗凝治疗作为STEMI再灌注的辅助治疗已成共识 对UFH的更新 对LMWH的更新 增加了抗凝药物 肝素诱发血小板减少症(HIT) 肝素/PF4抗体介导的免疫反应诱发血小板减少和血栓形成 普通肝素发生率1-5%,低分子肝素明显低于肝素 用药后6-14天发生,之前用肝素会提前发生 停药后3-7天血小板可渐恢复正常,但抗体可持续100天 临床表现:血小板减少、血栓形成、很少发生出血 血栓形成：多发生在大血