III类抗心律失常药物—胺碘酮的临床应用.pptVIP

多通道作用-交叉作用多 —钾通道阻滞(III类药物) —钠通道阻滞(轻度) —钙通道阻滞(轻度) —非竞争抑制肾上腺受体 胺碘酮的临床应用 胺碘酮的临床应用 (4)胺碘酮应用时的优势: ①70%合并结构性心脏病（心衰）-- 心血管死亡危险性增加 （Ⅰ类推荐） 弱的负性肌力作用+抗心肌缺血作用 = 有效控制心室率+明显降低总死亡率 ②地高辛无转复房颤功能,而胺碘酮二者兼有--心衰伴快室率房颤首选胺碘酮 ③胺碘酮减慢房室结传导+可抑制交感兴奋性 =明显的心室率控制 快心室率不伴心衰时 如其他药物无效，可静脉注射胺碘酮有效控制心室率 (5) 用药剂量: 口服或静脉注射都给一般性负荷量和维持量 胺碘酮的临床应用 胺碘酮的临床应用 胺碘酮的临床应用 (1) 治疗的必要性：减少房颤复发后不利影响 / 去除或逆转房颤的连缀作用 (2) 指南指荐意见：(分析7种药物的 30项结果后未对药物有效性进行级别分类) ①证据支持阵发或持续性房颤其他药物无效时,长期应用维持窦律效果优于任何Ⅰ类药物、 索他洛尔等。但鉴于较大心外副作用,很多情况只能做二线用药,甚至最后选择。 ②对合并左室肥厚心衰、冠心病、心肌梗死的患者,由于胺碘酮的促心律失常作用发生的 风险较低,因此是维持窦律、预防房颤复发的一个较好的药物选择。 (3) 胺碘酮的优势：