血清tghdl-c比值与冠心病的相关性研究-correlation between serum tg hdl - c ratio and coronary heart disease.docxVIP

血清 TG/HDL-C 比值与冠心病的相关性研究摘要目的：1.研究血清甘油三酯（Triglyceride，TG）与高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）的比值与冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）的相 关性。2.探讨血清 TG/HDL-C 比值与冠心病合并 IR（Insulin Resistance，IR）的相关性，以 及该比值与冠脉病变的严重程度之间的关联。3.讨论血清 TG/HDL-C 比值在冠心病的诊断、病 情评估及预后分析等方面的价值。资料与方法：本研究分为两个部分，第一部分入选 317 例患者，根据造影结果分为冠心病组(233 例)和对照组（84 例），测定血脂谱、心肌酶谱、糖代谢指标、肝肾功能等生化指标，计算 TG/HDL-C 比值与稳态模型 IR 指数（HOMA-IR），分析血清 TG/HDL-C 比值与冠心病危险因素（年龄，肥胖， 血压，血糖，其他血脂异常等）的相关性，运用 ROC 曲线分析血清 TG/HDL-C 比值对冠心病的 诊断价值；根据 HOMA-IR 取值，将 CHD 组进一步分为单纯 CHD 组（HOMA-IR＜2.73，126 例） 与 CHD＋IR 组（HOMA-IR≥2.73，107 例），探讨血清 TG/HDL-C 比值与冠心病合并 IR 的相关性。 第二部分进一步将 317 例患者根据造影结果分为对照组（84 例）、单支病变组（79 例）、双支 病变组（73 例）和多支病变组（81 例），分别测定血脂谱、心肌酶谱、糖代谢指标、肝肾功能 等生化指标并计算 TG/HDL-C 比值，分析该比值与冠脉病变严重程度的相关性。 结果：第一部分：①CHD 组的血清 TG/HDL-C 比值显著高于对照组[（1.97±1.07）vs.（1.34±0.69），P＜0.001]。②校正年龄、性别、BMI、DM、HBP、高 TG 血症、高 TC 血症、吸烟、SBP、 DBP 的影响后，TG/HDL-C 的比值比（Odds Ratio，OR）为 2.196，可能是 CHD 的又一危险因素。③校正年龄、性别、BMI、DM、HBP、高 TG 血症、高 TC 血症、吸烟、SBP、DBP、TC、LDL-C 的 影响后，TG/HDL-C 比值与 FBG、FINS、HOMA-IR、hsCRP、LVESD 呈显著正相关，而与 LVEF 呈 显著负相关。④ROC 曲线分析显示，血清 TG/HDL-C 比值对 CHD 有一定诊断价值，其诊断冠心 病的最佳截点为 1.24，此时敏感性为 80.3％，特异性为 57.4％。⑤CHD 合并 IR 患者的 TG/HDL-C 比值显著高于单纯 CHD 组[（2.15±1.02）vs.（1.81±1.03），P＜0.05]，ROC 曲线分析显示 其对筛查 CHD 合并 IR 的患者有一定价值，筛查 CHD 合并 IR 的最佳截点为 1.419，此时敏感性 为 77.4％，特异性为 52.3％。⑥院内预后分析发现，在院期间新发心衰的 CHD 患者，血清TG/HDL-C 比值较未发生心衰的患者显著增高[（2.38±1.59）vs.（1.77±0.99），P＜0.05]，院内死亡患者中的 TG/HDL-C 比值与其他 CHD 患者相比无显著统计学差异；发生院内不良事件 的 CHD 合并 IR 患者中，血清 TG/HDL-C 比值与其他 CHD 合并 IR 患者相比无显著统计学差异。⑦对院外不良事件的发生情况进行分析后发现，出院后发生不良心血管事件的 CHD 患者，入院 时血清 TG/HDL-C 比值与其他未发生院外不良事件的患者相比显著升高[（3.53±1.91） vs.（1.70±0.88），P＜0.01]，出院后发生院外死亡的 CHD 患者，其入院时的血清 TG/HDL-C 比值 较其他 CHD 患者有所升高，但差异尚未达到统计学意义。发生院外不良事件的 CHD 合并 IR 患者，入院时血清 TG/HDL-C 比值显著高于其他 CHD 合并 IR 患者[（3.68±1.87）vs1.99±0.89），P＜0.05]；院外死亡的 CHD 合并 IR 患者血清 TG/HDL-C 比值较其他 CHD 合并 IR 患者有所增高，但尚未达到统计学差异。第二部分：① CHD 各组的血清 TG/HDL-C 比值均显著于对照组[单支病变组与对照组：（1.68±0.89）vs.（1.34±0.69），P＜0.01；双支病变组与对照组：（1.93±1.02）vs.（1.34±0.69）， P＜0.001；多支病变组与对照组：（2.24±1.24）vs.（1.34±0.69），P＜0.001]；多支病变组 的血清 TG/HDL