血清抗jo-1抗体和抗ro-52抗体与多发性肌炎皮肌炎的临床研究和预后分析-clinical study and prognosis analysis of serum anti - jo - 1 antibody, anti - ro - 52 antibody and polymyositis dermatomyositis.docxVIP

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2018-06-03 发布于上海
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血清抗jo-1抗体和抗ro-52抗体与多发性肌炎皮肌炎的临床研究和预后分析-clinical study and prognosis analysis of serum anti - jo - 1 antibody, anti - ro - 52 antibody and polymyositis dermatomyositis.docx

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血清抗jo-1抗体和抗ro-52抗体与多发性肌炎皮肌炎的临床研究和预后分析-clinical study and prognosis analysis of serum anti - jo - 1 antibody, anti - ro - 52 antibody and polymyositis dermatomyositis

血清抗Jo-1抗体和抗Ro-52抗体与多发性肌炎／皮肌炎的临床研究和预后分析专业：神经病学研究生：欧阳福导师：田淑芬教授摘要目的通过免疫印迹法研究多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）患者血清自身抗体谱中抗Jo-1抗体及抗Ro-52抗体的阳性率，以及两抗体之间的关联性，进一步探讨PM/DM与合并肺间质病变、心肌损害、周围神经损害之间的相关性。方法1、所收集的2011年3月至2013年2月期间在贵阳医学院附属医院神经科、肾病风湿科、皮肤科诊断的PM/DM住院病人54例，男性17例，女性37例，年龄15~74岁，平均（47.9±13.3）岁。所有患者均符合1975年Bohan和Peter提出的诊断标准，其中PM患者22例，DM患者32例。将所有的病例根据临床表现及实验室检测分为4组：1)PM/DM无合并心、肺、周围神经损害组，2)PM/DM合并肺间质疾病组，3)PM/DM合并心脏损害组，4)PM/DM合并周围神经损害组。所有的患者均通过欧蒙免疫印迹法定性检测血清中抗Jo-1抗体、抗Ro-52抗体，并应用EUROLineScan分析软件检测实验结果。所得相关数据输入SPSS18.0统计软件进行统计分析。2、入组患者均排除相关职业因素导致的肺部疾病、周围神经病；排除心脏病史及慢性肺病史；排除其他原因导致的继发肺间质纤维化、心脏损害、周围神经损害，以及长期吸烟的患者。结果：1、抗Jo-1抗体及抗Ro-52抗体阳性的PM/DM患者，其肺间质疾病及心脏损害的发生率与阴性组患者相比较，阳性组并发的机率要高；2、抗Jo-1抗体与抗Ro-52抗体有一定的相关性。结论：1、抗Jo-1抗体与PM/DM患者肺间质病变、心肌损害有相关性。抗Jo-1抗体与PM/DM患者的周围神经损害无明显的相关性；2、抗Ro-52抗体与PM/DM患者肺间质病变、心肌损害、周围神经损害有相关性；3、PM/DM患者抗Jo-1抗体阳性率与抗Ro-52抗体阳性率有一定的相关性。关键词：多发性肌炎/皮肌炎；抗Jo-1抗体；抗Ro-52抗体；肺间质病变；心肌损害；周围神经损害英文缩写CK缩略词表英文名称CreatineKinase中文名称肌酸激酶CK-MBCreatineKinase-isozyme肌酸激酶同工酶CMAPCompoundmuscleactionpotentia复合肌肉动作电位DMDermatomyositis皮肌炎ECGElectrocardiogram心电图EMGElectromyography肌电图ILDInterstitialLungDisease间质性肺病LVEFLeftventricularejectionfraction左室射血分数LVEDDLeftventricularend-diastolicdiameter左室舒张末期内径LVPWTLeftventricularend-diastolicthickness左室舒张末期厚度MSAsMyositisspecificautoantibodies肌炎特异性自身抗体MAAsMyositiscorrelationautoantibodies肌炎相关性自身抗体MUPMotorunitpotential运动单位电位NMNeuromyositis神经肌炎NCSNerveconductionvelocity神经传导速度PMPolymyisitis多发性肌炎UCGUltrasoundcardiogram超声心动图前言多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）是一组累及全身骨骼肌为主的自身免疫性疾病。PM是指无皮肤损害的肌炎，伴皮疹的肌炎称为DM。PM/DM患病率为0.5~1.0/10万，女性多于男性,其男女比例分别约为1:5和1:3.75。本病可发生在任何年龄，呈双峰型，在5~14岁和45~60岁各出现一个高峰。本病是横纹肌非化脓性炎性肌病，其临床特点是以肢体近端、颈肌、咽喉肌、呼吸肌及心肌等肌组织出现炎症、变性改变，导致对称性肌无力和一定程度肌萎缩，受累肌肉的部位不同而出现相应的临床表现[1.2]。目前对于本病的病因和发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗方法有了一定深入研究，尤其是在自身抗体方面。PM/DM发病与自身免疫有关，PM以细胞免疫为主，DM以体液免疫为主。肌炎自身抗体的类型包括肌炎特异性抗体和肌炎相关性抗体。其中肌炎特异性抗体中最具代表性的是针对胞浆成分的自身抗体，包括抗氨基酰tRNA合成酶抗体、抗信号识别颗粒抗体、抗临床无肌病性皮肌炎140抗体等。在多发性肌炎和(或)皮肌炎患者血清中主要存在6种抗合成酶抗体，分别为抗Jo-1、PL-7、PL-12、EJ、OJ和KS抗体[3]；此外还有抗赖氨酸及抗色氨酸合成酶抗体。抗Jo-1抗体为最常见的抗氨酞tRNA合成酶抗体，也是最早确定的特发性炎性肌病的特异性抗体，其靶抗原为组氨酞tRNA合