血清维生素d e与排卵障碍性不孕症及其 体质的相关性研究-study on the relationship between serum vitamin d e and ovulation failure infertility and its constitution.docxVIP

中文摘要【目的】探讨血清25-羟维生素D水平与排卵障碍性不孕症及其体质的相关性。探讨血清维生素E水平与排卵障碍性不孕症及其体质的相关性。第一部分:血清维生素D与排卵障碍性不孕症及其体质的相关性研究【方法】1、2014年11月—2015年4月于成都中医药大学第二附属医院收集符合排卵障碍性不孕症诊断标准的患者，填写中华中医药学会2009-04-09发布的《中医体质分类与判定》体质调查表及一般情况资料表，进行体质评分，并判定体质类型。同期收集成都中医药大学第二附属医院就诊排卵正常者作为对照组。2、受试患者中，将有月经周期者分别于月经期（月经第3天）、卵泡期、排卵期测卵泡数量、大小、卵巢体积（停经者则于当日测），同时，有月经周期者于月经第3天（停经者则次日测）抽取空腹外周血，分离血清，测性激素E2、LH、FSH，仔细收集上层血清约2ml，用EP管分装后置于-80℃冰箱，批量送于北京和合医学检验所（25-羟维生素D为中国唯一经过美国CDC疾控中心认证）检测25-羟维生素D，每周送检一次。将数据与一般情况资料及体质指数应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。【结果】1.本次研究受试者共107人，其中排卵正常者34人，排卵障碍性不孕患者73人；其中无排卵47人，有排卵60人，在有排卵中黄体不健26人；在排卵障碍性不孕中多囊卵巢综合征31例，占排卵障碍性不孕的42.47％；卵巢储备下降30例，占41.10％，卵泡黄素化未破裂综合征3例，占4.11％，高泌乳素血症2例，占2.74％，小卵泡排卵7例，占9.58％。体质调查中部分患者因客观原因，未行调查，故剩81人，其中排卵障碍性不孕患者体质调查57人，排卵正常体质调查24人。排卵正常组平均年龄30.60±4.87岁，排卵障碍组平均年龄32.03±6.54岁。2.在107例受试者中，维生素D正常者2例，占1.87％，维生素D不足者25例，占23.36%，维生素D缺乏者80例，占74.77%。13、25-羟维生素D与孕产次呈正相关（r=0.336P＜0.05），且孕1次及以上者维生素D水平显著高于原发性不孕者（P＞0.05）。4、有排卵者与无排卵者维生素D水平差异无统计学意义（P＞0.05），根据最大卵泡直径分组维生素D水平差异无统计学意义（P＞0.05），排卵正常者与黄体不健者维生素D水平差异无统计学意义（P＞0.05），排卵障碍组与排卵正常组维生素D水平差异无统计学意义（P＞0.05）。5、25-羟维生素D与多囊卵巢综合征患者基础LH具有负相关性（r=-0.431，P＜0.05），与年龄、病程、体重指数及激素E2、FSH和窦卵泡数未见明显相关（P＞0.05）。6、25-羟维生素D与卵巢储备下降患者的基础E2、卵巢体积、窦卵泡数及窦卵泡大小呈正相关性（P＜0.05），与基础LH、基础FSH呈负相关（P＜0.05）。7.在体质调查中，排卵障碍性不孕患者体质调查57人，排卵正常体质24人。排卵正常组平和质分布（28.99％）显著高于排卵障碍组（14.15％）（P＜0.01），且25-羟维生素D水平与排卵障碍性不孕患者平和指数具有正相关性（r=0.347，P＜0.05）。8.在排卵障碍性不孕患者体质调查中，单一体质17例，占29.82％，其中单一平和质9例（15.79％），单一偏颇体质8例（14.03％）（阳虚质2例，气虚质1例，血瘀质2例，痰湿质1例，特禀质2例）。复合体质40例，占70.18％，其中兼夹两种体质者8例（14.04％），兼夹3种体质者10例（17.54％），兼夹3种以上体质者22例（38.60％）。复合体质中出现频次最多的前三位是阳虚质（15.38％）、气虚质（14.29％）、阴虚质（12.64％），25-羟维生素D与个体体质种类数未见明显相关性（P＞0.05）。9.在排卵障碍性不孕患者体质调查中2例维生素D适宜，占3.51％，17例不足，占29.82％，37例缺乏，占66.67％。维生素D适宜者2例均为单一平和体质；维生素D不足者其体质分布为：平和质（12.90％）、气虚质（12.90％）、阳虚质（12.90％）、痰湿质（12.90％）、血瘀质（12.90％）、阴虚质（11.29％）、气郁质（9.68％）、特禀质（9.68％）、湿热质（4.85％）；维生素D缺乏者其体质分布依次为：阳虚质（15.83％）、平和质（14.39％）、气虚质（13.67％）、阴虚质（11.51％）、痰湿质（11.51％）、血瘀质（10.79％）、气郁质（10.07％）、2湿热质（8.63％）、特禀质（3.6％）。运用卡方检验比较25-羟维生素D不足组与缺乏组两组体质分布差异，其差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】1.孕产次是血清25-羟维生素D水平的影响因素。2.本研究中25-羟维生素D与多囊卵巢