血糖波动与糖尿病病史对急性心肌梗死患者预后影响-influence of blood glucose fluctuation and diabetes history on prognosis of patients with acute myocardial infarction.docxVIP

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2018-06-03 发布于上海
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血糖波动与糖尿病病史对急性心肌梗死患者预后影响-influence of blood glucose fluctuation and diabetes history on prognosis of patients with acute myocardial infarction.docx

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血糖波动与糖尿病病史对急性心肌梗死患者预后影响-influence of blood glucose fluctuation and diabetes history on prognosis of patients with acute myocardial infarction

目录中文摘要--------------------------------------------------------------------------------1英文摘要--------------------------------------------------------------------------- 4正文----------------------------------------------------------------------------------7前言------------------------------------------------------------------- 7资料与方法-------------------------------------------------------------------9结果---------------------------------------------------------------------------16讨论----------------------------------------------------------------------------26结论------------------------------------------------------------------------------30参考文献------------------------------------------------------------------------31文献综述----------------------------------------------------------------------------35英文缩略词表-------------------------------------------------------------------------44附录-------------------------------------------------------------------------------------45致谢-------------------------------------------------------------------------------- 46个人简历-------------------------------------------------------------------------47血糖波动与糖尿病病史对急性心肌梗死患者预后的影响中文摘要目的本研究运用动态血糖监测系统(CGMS)对急性心肌梗死(AMI)患者住院期间进行血糖状况的监测，旨在揭示有无糖尿病(DM)病史的 AMI 患者血糖波动的特点，探讨血糖波动与 DM 病史对 AMI 患者预后的影响。方法收集 2009 年 9 月至 2010 年 6 月在北京安贞医院特需医疗科及急诊科住院治疗的AMI 患者，发病时间小于 7 天，共入选 105 例患者。其中，男性 67 例，女性 38 例。对入选患者进行动态血糖监测，以评估 AMI 患者住院期间的血糖波动状况。动态血糖参数有：24 小时血糖平均值(24hMBG)及其标准差(SDBG)；平均血糖漂移幅度(MAGE)；日间血糖平均绝对差(MODD)；餐后血糖波动的幅度(PPGE)；高血糖时间百分比(PT7.8)；低血糖时间百分比(PT3.9)。将患者按照有无 DM 史和 MAGE 水平进行分组，随访入选患者 1 年内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况，比较有无 DM 病史与不同血糖波动幅度对 AMI 患者 1 年 MACE 发生率的影响。结果（1）糖尿病AMI组(DM-AMI组)患者合并高血压(92.5%比55.8%，P＜0.05)、脑卒中病史(24.5%比3.8%，P＜0.05)及Killip II~IV级(15.1%比3.8%，P＜0.01)所占比例明显高于非糖尿病 AMI 组 (NDM-AMI 组 ) ；空腹血糖 (8.34±2.87 mmol/L 比 5.89±1.62 mmol/L，P＜0.05)、空腹血胰岛素水平(13.75±1.79 μU/mL比8.32±3.23μU/mL，P＜0.05)、1HbA1c(7.89±1.35%比 6.04±0.91% ， P ＜ 0.05) 及尿微量白蛋白 (72.24±185.12 mg/L比±15.64 mg/L，P＜0.05)水平高NDM-AMI组；DM-AMI组随访期间MACE发生率高于N