张泽涵：心衰、房颤护理和查房1_【课件】.pptVIP

离子值 钾：3.5--5.3 ；钙：2.10--2.65；磷：0.8--1.7 离子值 钠：135--147；氯：99--110 治 疗 措 施 护理要点 2.注意观察患者意识，准确记录出入量，监测离子值 3.预防血栓，地高辛用药的监测 1.生命体征的监测，尤其注意心率 第四部分：护理程序 计划 评估 PDCA 实施 5 健康史 身体状况 心理-社会状况 护理评估 呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。 心理-社会状况 随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。 患者年龄大，疾病为慢性病，反复入院治疗，此次病情加重，由普通病房转入ICU，环境改变，无家属陪护，患者会出现焦虑、恐惧、无助、担忧、预感性悲哀等消极心理，应认真评估，给予相应护理措施。 P1：电解质紊乱：低钾、低钠血症 P2：心输出量减少：与心功能不全、心律失常有关 P3：营养失调：低于机体需要量 P4：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 P5：护理安全隐患 P6：活动无耐力：与身体欠佳，长期卧床有关 P7：体温过高 P8：便秘 P9：焦虑 P10：知识缺乏 P11:个人应对无效 P12：功能性尿失禁 P13：潜在并发症：栓塞 护理问题 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 护理计划单 术后心电图 单腔起搏器 心室感知心室起搏 单腔起搏器 心房感知心房起搏 双腔起搏器 房室感知房室起搏 典型的房室顺序型起搏心电图 术后心电图 术后心电图 术后心电图 注意事项 植入起搏器后的最初 1～3 个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。 需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动， 以免起搏器的脉冲发生器和／或电极导线发生移位。 如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正常工作。 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船等旅游。 适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的影响。 起搏器携带者的日常生活 血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。 低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。 低钠血症 主要阳离子 主要阴离子 细胞外液 Na+ Cl- ，HCO3- 细胞内液 K+ HPO42- 细胞内外液中电解质的分布 钠的分布与平衡 骨(47%) 细胞外液(44%) 140mmol/L 细胞内液 (9%) 10mmol/L 总体钠 食物钠 4~9g/d 肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。 钠的代谢 胃肠道症状：食欲下降，恶心，呕吐 肌肉症状：肌肉无力、痉挛，阵发性抽搐 低钠血症各系统的临床症状 低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统 (CNS) 最为突出。 中枢神经症状： 神经衰弱症状：四肢无力，头晕，头痛，动作失调，呕吐，嗜睡 精神症状：精神失常、 幻觉、精神错乱 严重颅压升高症状 ：头痛、呕吐、眼底水肿… 脑水肿： 低钠血症各系统的临床症状 低钾血症 指血清钾浓度低于3.5mmol/L 病 因 1、入量不足：疾病或手术长期不能进食的病人。 2、排出过多：严重呕吐、腹泻，持续胃