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皮肤科疾病用药 第16章 皮肤科疾病用药161 皮肤病用药概论 81611 外用药物的剂型及其特点和选用 81612 外用药物的经皮吸收 101613 外用药物注意事项 10162 皮肤感染的药物治疗 111621 皮肤细菌感染的药物治疗 111622 脓疱疮毛囊炎及丹毒的治疗 151623 皮肤真菌感染的药物治疗 1616231 头癣及其药物治疗 1616232 甲真菌病及其药物治疗 1716233花斑糠疹及其药物治疗 1716234皮肤念珠菌病及其药物治疗 171625 皮肤抗寄生虫感染的药物治疗 2616251 疥疮及其药物治疗 2616252虱病及其药物治疗 26163 皮肤清洁药和消毒防腐药 291631 皮肤清洁药 291632 消毒防腐药 29164 外用糖皮质激素 331641 分类 341643 药物和制剂的特点及其选择 3416431 常用的糖皮质激素制剂 3516432 含有抗菌药物的复方糖皮质激素制剂 361644 用法和用量 361645 注意事项 361646 禁忌证 37165 皮炎湿疹的药物治疗 37166 银屑病的药物治疗 421661 局部治疗药物 421662 光疗 4316621 光化学疗法 4316622 窄波紫外线疗法 4316623 联合治疗药物 431663 系统治疗药物 43167 痤疮的药物治疗 48168 酒渣鼻的药物治疗 51169 多汗症的药物治疗 511610白癜风的药物治疗 521611黄褐斑的药物治疗 531612 皮肤病的辅助治疗用药 5416121润肤药 5416122保湿药 5616123屏障保护药 5616124皮肤保护药 571613 避光药及防晒药 581614 性传播疾病用药 5916141 梅毒的治疗用药 5916142 淋病的治疗用药 6216143 泌尿生殖道沙眼衣原体感染的治疗用药 6416144 尖锐湿疣的治疗用药 64本章包括下列常见疾病的药物治疗方案1皮肤及软组织感染2皮肤真菌感染 3病毒性皮肤病4疥疮5虱病6皮炎湿疹7银屑病8痤疮9酒渣鼻10多汗症11白癜风12黄褐斑13梅毒15泌尿生殖道沙眼衣原体感染16尖锐湿疣 161 皮肤病用药概论主要有感染性皮肤病包括病毒性细菌性真菌病等性传播疾病属于感染性皮肤病变态反应或免疫相关性皮肤病包括皮炎湿疹特应性皮炎银屑病扁平苔藓血管炎等自身免疫性疾病包括天疱疮大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮皮肌炎硬皮病等结缔组织病皮肤病的药物治疗包括内服及外用此外还有物理治疗包括光疗水疗药浴激光冷冻等放射治疗手术治疗辅助治疗等理想的治疗是去除病因例如脓疱疮丹毒等感染性皮肤病使用敏感的抗菌药后可很快治愈手足癣体癣股癣等浅表真菌感染以抗真菌药物外用为主变态反应或免疫相关性皮肤病有明确原因的如接触性皮炎只要不再接触致敏物加以适当处置皮疹可以逐渐消退但这一类中的许多病如皮炎湿疹银屑病白癜风等发病与免疫异常相关确切病因却不清楚只能针对发病机制中免疫或炎症的某些环节进行治疗或仅仅作对症治疗皮肤病的药物治疗可分为系统用药及局部用药二大类系统用药如抗菌药抗组胺药免疫抑制剂糖皮质激素类等将在有关章节介绍本章重点是皮肤病的外用药物治疗如皮肤科常用的抗感染药物消毒防腐药及皮肤清洁药糖皮质激素制剂以及治疗银屑病皮炎湿疹痤疮及酒渣鼻白癜风及黄褐斑等药物辅助治疗药物包括润肤剂保湿剂等是皮肤病治疗或巩固疗效的一个重要手段一般又称医学护肤品 Cosmeceutical 虽我国对这类制剂并不作为药物出售但本章仍单列一节简介外用药是皮肤病的一个主要治疗手段根据皮肤病的病因皮损特点选择外用药物及其剂型是达到成功治疗的关键1611 外用药物的剂型及其特点和选用散剂 粉剂powder 有干燥保护散热等作用适用于无渗出的急性亚急性皮炎常用的有滑石粉氧化锌粉等溶液 solution 是药物的水溶液有清洁散热消炎及促进上皮新生的作用主要作湿敷用适于有渗出的急性皮炎湿疹或有小片糜烂溃疡的皮肤损害常用的有2～4硼酸溶液005黄连素溶液002高锰酸钾溶液等酊剂和醑剂 tincture and spirit 为药物的乙醇溶液或浸液非挥发性药物的乙醇溶液为酊剂如25碘酊挥发性药物的乙醇溶液为醑剂酊剂或醑剂涂于皮肤后乙醇挥发溶于其中的药物均匀地分布在皮肤表面发挥其药理性能破损皮肤及腔口周围忌用洗剂 lotion 又称振荡剂 shake lotion 为不溶于水的粉剂 约30～50 与水混合而成用前应充分振荡混匀有散热干燥消炎止痒的作用适用于急性皮炎无渗出者常用的有炉甘石洗剂等软膏 ointment 为药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂油脂性基质常用凡士林及羊毛脂软膏有保护润滑软化痂皮的作用
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