《医学免疫学与微生物学》辅导三.docVIP

《医学免疫学与微生物学》辅导三 本次辅导涉及教材内容为第7-12章内容，属于基础免疫学部分，依次介绍了免疫器官、免疫细胞的基本概念、基本知识。如免疫器官有哪些？各有何结构与功能特点？免疫细胞有那些、各有何功能？什么是免疫应答、有哪些类型?免疫应答发生在哪里，有何基本特点?免疫应答的基本过程是怎样的?B细胞介导的体液免疫应答是怎样发生的，抗体产生的一般规律如何，抗体怎样发生免疫效应?T细胞介导的细胞免疫应答是怎样发生的，其免疫效应机制的生理、病理作用是什么?何谓免疫耐受、发生机理如何，有何实际意义?免疫调节机制有哪些，是怎样发挥作用的?通过这部分的学习，要求能做到： 掌握：中枢和周围免疫器官的组成和主要作用。T、B淋巴细胞主要表面标志、亚群和功能。免疫应答的概念、基本过程、主要类型及特点；免疫耐受概念。 熟悉：熟悉T、B淋巴细胞在淋巴结和脾脏内的分布。熟悉NK细胞、单核吞噬细胞的主要免疫功能。 重点、难点内容提示 一、免疫器官可分为中枢免疫器官和外周免疫器官：中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、成熟场所，对外周免疫器官的发育也有促进作用，它包括骨髓、胸腺、法氏囊（禽类），骨髓是B细胞分化成熟的场所，胸腺是T细胞分化成熟的场所；外周免疫器官是细胞定居、接受抗原刺激并产生免疫应答的场所，它包括淋巴结、脾、粘膜相关淋巴组织。 二、骨髓的细胞组成和主要功能：骨髓由骨髓基质细胞(包括网状细胞、成纤维细胞、血窦内皮细胞、巨噬细胞和脂肪细胞等)、多能造血干细胞和毛细血管网络构成的海绵状组织。骨髓是造血器官，可生成多能造血干细胞，是各种血细胞的 发源地，也是人和哺乳动物B细胞分化发育成熟的器官。 三、造血干细胞分化：多能造血干细胞首先分化为髓样干细胞和淋巴样干细胞，髓样干细胞可分化发育为红细胞、血小板、中性粒细胞等。一部分淋巴样干细胞在骨髓中，分化为成熟B细胞，另一部分经血液入胸腺，分化为成熟T细胞和NK细胞。 四、B细胞的发育成熟：在骨髓中发育成熟，为抗原非依赖性，经历始祖B细胞、前B细胞、未成熟B细胞和成熟B细胞四个阶段。成熟B细胞是具有免疫活性的 淋巴细胞，接受抗原刺激后可产生特异性体液免疫应答。未接受过抗原刺激的成熟B细胞称为初始B细胞。 五、胸腺的结构及细胞组成：胸腺表面有结缔组织被膜包裹，被膜伸入胸腺实质，将其分为若干小叶，小叶由皮质和髓质组成。皮质又分浅皮质区和深皮质区。髓质主要包括巨噬细胞、并指状细胞和成熟T细胞。 六、T细胞的发育成熟：淋巴样干细胞进入胸腺后，经历早期发育、阳性选择和阴性选择三个阶段，发育成成熟T细胞，未接受过抗原刺激的成熟T细胞称为初始T细胞。 七、淋巴结：淋巴结内T细胞约占75%，B细胞约占25%。淋巴结由致密结缔组织被膜包裹，实质可分为皮质和髓质两部分。皮质又分浅皮质区和深皮质区，浅皮质区含B细胞、少量巨噬细胞、和Th细胞，又称B细胞区或胸腺非依赖区。深皮质区主要由T细胞组成，又称T细胞区或胸腺依赖区。髓质区含B细胞、浆细胞、T细胞和大量巨噬细胞。 八、脾：体内最大的外周免疫器官，T细胞约占35%，B细胞约占55%，巨噬细胞约为10%。脾实质由红髓和白髓两部分组成。 九、黏膜相关的淋巴细胞：是广泛分布于呼吸道、肠道及泌尿生殖道黏膜固有层中的无被膜淋巴组织，又称黏膜免疫系统。弥散的淋巴组织内含活化的B细胞、浆细胞、T细胞和巨噬细胞。淋巴聚集体包括扁桃体、小肠派氏小结和阑尾等。 十、淋巴细胞：淋巴细胞来源于造血干细胞中的淋巴样干细胞（淋巴系祖细胞），是一群复杂的不均一的细胞群体，是机体免疫应答的核心细胞。其中的T淋巴细胞、B淋巴细胞执行特异性免疫。 在淋巴细胞膜表面存在的可供鉴别的特殊分子结构，称为表面标志，表面标志包括表面抗原和表面受体。表面抗原是指可用特异性抗体检测的细胞膜表面分子，主要包括白细胞分化抗原（CD抗原）、HLA抗原和膜表面免疫球蛋白（SmIg）。表面受体是指细胞膜表面能与相应配基结合的分子，主要包括抗原识别受体（TCR、BCR）、绵羊红细胞受体（E受体）、有丝分裂原受体、补体受体（CR）、白细胞介素受体（ILR）等。 十一、T淋巴细胞： T淋巴细胞表面抗原主要介绍HLA抗原和白细胞分化抗原。HLA抗原是人类主要组 织相容性抗原。应用分化群抗体所鉴定的抗原，称为分化抗原（CD抗原CD 分子）。 T细胞抗原识别受体（TCR）是T细胞表面能特异性识别和结合抗原的结构。TCR不能直接识别和结合游离的可溶性抗原，只能识别经抗原提呈细胞（APC）加工处理后表达于APC表面的MHC分子结合的抗原肽，这个过程不同于B细胞识别抗原的作用。 根据T细胞表面标志和免疫功能可将其分为若干细胞亚群，将具有CD4分子的细胞称为CD4+T细胞，包括TH1细胞和TH2细胞，它识别抗原受MHC-II类分子限制。将具有CD8分