系统解剖学学习课件（复旦大学）脊神经2.pptVIP

* (二)皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝，而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失(图18－28) 了解脊神经皮肤分布的节段性和重叠性的规律，对临床神经系统疾病的定位诊断有重要参考意义。 * (三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配 在临床实践中，只需检测少数相关肌肉的运动，便可确定神经损伤的部位。现将上、下肢与定位诊断相关的运动和有关肌肉以及其支配神经和脊髓节段列表如下： -*- 周围神经系统 神经系统 第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统 -*- 12对： 第1～11 肋间神经 intercostal nerves 第12 肋下神经 subcostal nerve 四、胸神经前支 皮支： 外侧皮支 前皮支 肋间神经 -*- 胸神经前支节段性分布 T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面（脐、剑突之间） T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面 -*- T12 L1-3及L4前支的一部分 腰大肌深面腰椎横突前方 五、腰 丛 lumbar plexus (一)腰丛的组成和位置： (二)腰丛的分支 1. 髂腹下神经 (T12,L1) 2. 髂腹股沟神经 (L1) 3. 股外侧皮神经 (L２-３) 4. 股神经 (L２-L4) 5. 闭孔神经 (L２-L4) 6. 生殖股神经(L1,L２) -*- T12的前支 一部分 L1的前支 L3的前支 L2的前支 L4的前支 一部分 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经 肋下神经 -*- 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经 肋下神经 -*- 股神经 腹股沟韧带 闭孔神经 隐神经 -*- L4前支的一部分、L5 (腰骶干） S1-5 Co 位于:骶骨和梨状肌的前面， 髂血管后方 六、骶 丛 sacral plexus (一)骶丛的组成和位置： -*- 腰骶干 L5的前支 S的前支 L4的前支一部分 坐骨神经 阴部神经 -*- 臀上神经 臀中肌 臀下神经 臀大肌 股后皮神经 臀小肌 坐骨神经 阴部神经 (二)骶丛的分支 1. 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神经 (S1-S3) 4. 阴部神经 (S2-S4) 5. 坐骨神经 (L4, L5, S1-3) -*- -*- -*- 阴部神经 会阴神经 肛神经 阴茎背神经 阴蒂背神经 肛神经 -*- 坐骨神经 (L4, L5, S1-3) sciatic nerve (1)胫神经(L4,L5,S1-3) 足底内侧神经 足底外侧神经 足底内侧神经 足底外侧神经 胫神经 坐骨神经 -*- -*- -*- (2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) common peroneal nerve 腓浅神经superficial peroneal nerve 腓深神经deep peroneal nerve 腓深神经 腓浅神经 -*- 胫神经损伤 “钩状足” “马蹄”内翻足 腓总神经损伤 -*- 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 (一)脊神经分布的节段性规律 -*- (二)皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失. 脊髓节段 脊神经根 神经干 皮肤神经的节段性分布 A B C A B C -*- (三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配 上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 运动 肌名称 神经 神经节段 肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展 三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌 腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经 C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1 -*- 下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支