与急救知识ppt课件.ppt

卢君强博士后、教授、主任医师、硕导中国《急救医学杂志》编委深圳市危重病专委会副主委E-mail:kevinjunqiang@ CPR与常用急救知识、急救技术 每年全世界有100万人死于心血管意外。美国有35万（1000人/天）；中国有10万（300人/天）死于心源性猝死。 在中国CO中毒导致的植物人： 94年 7-8万人 2005年 17-18万人。 车祸、CO中毒、溺水是中国导致“儿童植物人”的三大病因。分别占比例为： 62%、12%、10%。 内 容 掌握一种技术—心肺复苏术（CPR） 熟悉一些日常生活中可能遇到的危险情况和需要用到的急救技巧 懂得在危急时刻如何自救和救助他人 一.心肺复苏(CPR) Cardio-pulmonary Resuscitation  心脏骤停 指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康、构成死亡的主要因素。 心跳骤停的判断指标 意识突然丧失（排除昏迷） 大动脉搏动消失 心音消失 呼吸停止 面色、口唇、皮肤发绀（昏迷） 瞳孔固定散大（药物中毒） 心跳停止造成的损害 3秒钟时病人感头晕 10-20秒钟即发生昏厥 30秒后进入昏迷 20-30秒内呼吸不规则，呈叹息样 60秒后呼吸停止，大小便失禁 30-40秒后瞳孔散大 40秒钟左右出现抽搐 4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害 但心肌耐缺氧30分钟 。 心肺复苏（CPR）的适应症 各种原因所引起的呼吸停止、循环骤停（心脏骤停） 呼吸停止： 溺水、脑卒中、气道异物、烟熏、 药物过量、电击、创伤、心肌梗死等 心脏骤停： 室颤、室速、电机械分离 心肺复苏的禁忌证 胸壁开放性损伤。 多发肋骨骨折。 胸廓畸形或心包填塞。 凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。 心肺复苏的体位 要让病人仰卧在硬板床上或地面上或在病人的背后垫一块硬板，不用枕头。有外伤者（尤其脊柱或颈部）转身时需高度注意，避免损伤脊髓。 心肺复苏成功的关键（分秒必争） 呼吸循环停止后，每耽误1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%。 心肺复苏（CPR）的分期 共分三期： ⑴、基本生命支持（徒手CPR，在现场进行） A：（Airway Control) 气道控制 B： ( Breathing Support) 呼吸支持 C ： ( Circulation Support) 循环支持 ⑵、进一步生命支持（在救护车上或病房） ⑶、长期生命支持（在ICU和康复中心进行） 心肺复苏（CPR）的分类 徒手（现场）心肺复苏（CPR）： 徒手（现场）心肺复苏（CPR）是在院外事故现场不需要借助任何医疗设备和器械的救生方法，也是应急救生的关键。 院内心肺复苏（CPR）： 在医院内由医务人员使用一系列急救设备进行的心肺复苏。 徒手心肺复苏的操作方法 判断意识 启动急诊医疗服务系统（EMS） 开始心肺复苏（A、B、C） 徒手（现场）心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合，不间断的进行。 正确判断 争取在10秒内对病人的心跳骤停作出正确判断。 ① 判断病人意识是否存在，迅速用各种方法刺激病人，呼叫并推动病人身体，观察是否有反应。 ② 观察胸廓是否有呼吸运动，呼吸停止的最明显标志是胸廓不再活动，用耳近病人鼻腔处是否能听到呼吸或感到呼吸的气流。 呼 救 一旦确定心脏骤停，应向周围大声呼救，寻求帮助，起动EMS，尽早进行现场心肺复苏。不要等待医生来后再抢救，因为心脏停跳4分钟就会发生脑损害，停跳6分钟以上，大脑可能发生永久性损害。反之，停跳时间越短，大脑缺氧性损伤越轻，恢复的机会越大。 A (Airway)开放气道－畅通呼吸道 仰头抬颏法： 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌），其目的是解除舌根随下颚后坠而对气道的阻塞，同时清除口腔内的食物，痰液和假牙，以便气道被打开。有些患者此时就开始自主呼吸；如果患者仍不恢复呼吸运动，须立即开始人工呼吸。 B (Breathing)救生呼吸 判断病人有无呼吸的方法： 一看、二听、三感觉 一看：胸部、腹部有无起伏。 二听：有无呼吸气流通过。 三感觉：用面颊贴近病人口鼻部，有无呼气气流的吹拂感。 呼吸停止的表现：胸部、上