临床检验标本采集及静脉输血技术ppt课件.ppt

??临床上常用成分血种类 ? 冷沉淀??????? 冷沉淀是新鲜冰冻血浆在2℃—6℃条件下融化用虹吸法分离制备出不溶解的白色沉淀物。主要成分为Ⅷ因子、第XIII因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，在-20℃以下冰箱内贮存有效期1年。主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。??????? 取血 取血时，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型、交叉配血试验结果，以及血袋标签上的内容，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液情况，有下列情况不能接受:①漏血;②血袋有破损;③血液中有明显凝块;④血浆呈乳糜状或暗灰色;⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;⑦红细胞层呈紫红色;⑧过期或其他须查证的情况，准确无误时，双方共同签字。 取血 取血者取血后不得在途中耽误，血液须轻拿轻放，不得剧烈震荡，不得长时间置于高温环境。特殊血液制品，如机采血小板、洗涤红细胞、稀有血型血液等须提前一天预约。 取血 输血前，两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，ABO血型和Rh(D) 血型，有效期，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，有无溶血、混浊及凝块等。准确无误方可输血。 输血 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。如果受血者意识不清或语言障碍，请受血者的亲属或陪护人员说明其身份。最有效的方法是为受血者配带标明受血者身份的腕环。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 成分血液输注 ??红细胞输注 ??????? 输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象；洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞是开放性制备的,故应尽快输注。因故未能及时输注只能在4℃条件下保存24小时；用输血器输注，不应与其它药物混合输用。 成分血液输注 血小板输注 最佳储藏温度是22 .2℃，忌在4℃冰箱冷藏。pH值以6.0～7.4为宜，否则回收率低，存活期短。常用的血小板制品有浓缩混合血小板和机分单采血小板2种,鉴于前者经过2次离心使血小板聚积成团，因此须先在22 .2℃环境下静置1～2小时，使其自然解聚后方可输注。手工分离的血小板保存1天，但随保存时间延长血小板存活率及功能持续降低, 故应尽快优先输注。 成分血液输注 　输注血小板悬液中注意事项: 输注速度以患者能耐受为准，一般为每分钟60～80滴。输注中应密切观察输血反应，及时处理，防止发热引起血小板消耗。对轻度的过敏反应如全身皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿，应严密观察，减慢输注速度，口服或肌注抗组织胺类药物或类固醇类药物。对重度过敏反应，立即停止输注血小板，保持静脉通道通畅，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素0.5～1mg；有喉头水肿者，立即行气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克，应积极抗休克治疗。 成分血液输注 血浆输注 ???????冰冻血浆的保存温度为- 20 ℃,保质期为1-5 年。输注前置于37 ℃温水中融化,并轻轻摇动血浆袋,使融化后的血浆内外温度一致. 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用；融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性，应使用170um标准滤器的输血器输注；因故融化后未能及时输用,可在4冰℃箱暂时保存,但不得超过24小时,更不可冰冻保存。 成分血液输注 冷沉淀输注 ???????凝血因子如冷沉淀( FVIII : C) 是新鲜冰冻血浆在1 ℃～ 5 ℃条件下不溶解的白色沉淀物。在- 30 ℃以下冰箱内贮存有效期1 年,输前37 ℃水浴融化。 融化后的冷沉淀不仅要尽快输用.而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入；因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰冻，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性；冷沉淀应ABO血型同型输注。如静脉推注，因粘稠度大，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头。 成分血液输注 如何掌握输血速度??????? 一般情况下输血速度为5-10ml/分钟；急性大出血需快速输血时，输血速度可达50-100ml/分钟；年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/分钟；输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢2ml/分钟，并严密观察病