二尖瓣置换查房ppt课件.pptVIP

潜在并发症：溶 血 1.体外循环转流，可发生血红蛋白尿，应采用多补液体和多出液体的方法，使体内的游离血红蛋白排出体外，并可有效的疏通肾小管。 2.静脉输注５％的碳酸氢钠5～10ml/kg，以碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白凝聚，有效的保护肾功能。 3.加强利尿，保持肾小管的通畅。 4.应用地塞米松等糖皮质激素以保护红细胞膜，以减少红细胞损害的程度。 健康教育 1、出院后继续按时按量服用医生所开的各种药物，尤其是抗凝药物 2、预防感染，尤其呼吸道炎症、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱用抗菌素。应及时来院就诊，以免延误治疗。 3、出院后以休养适当活动为主，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。三个月后去医院检查，如心功能恢复满意，体质良好，则可逐步恢复劳动和工作，至于劳动强度则以不感劳累和心慌气短为宜。3～6个月之后，绝大多数病人能从事正常体力活动和工作。少数术前心功能极差，手术时机较晚的患者术后虽有明显改善，但也只能从事轻体力工作。 4、饮食方面：应给予心脏瓣膜置换术后病人高热能、高蛋白、高维生素饮食，营养要丰富，食物多样化。对食欲差的病人，要鼓励其多进食，可给予助消化开胃药。菠菜、白菜等含纤维素丰富的食物可影响抗凝效果。每天的食量要保持稳定。不要吃太咸的食物，盐分过多可使血压升高，加重心脏负担。少食脂肪多的肉类、黄油。 谢谢 BZ市人民医院心胸外科 GT 2016.09.21 心脏瓣膜病护理查房 内容摘要 1简要病史 2病程介绍 3术前、术后护理问题 4健康教育 简要病史 姓名： 床号：55床 性别：男 年龄：51岁 入院时间：2016-09-11 10:00 主诉：活动后心悸、胸闷5天 诊断：1.心脏瓣膜病 2.二尖瓣后瓣腱索断裂、二尖瓣大量返流 3.高血压病 4.2 型糖尿病 现病史 现病史：患者约5天前活动后出现心悸、胸闷，伴咳嗽，无咳痰，夜间咳嗽明显，无咯血，无发热，至华佗中医院就诊，查心脏彩超示：左房粘液瘤？，建议今进一步检查。我院门诊心脏彩超示：左心增大，左房较著；左室舒张功能减低 二尖瓣后瓣腱索断裂、二尖瓣大量返流 三尖瓣少量返流。为求进一步治疗，拟“心脏瓣膜病”收住院。 入院检查　T 36.5℃ P 89次/分， R 20次/分 BP 144/63mmHg。 相关检查 专科检查　心率89次/分，律齐，二尖瓣听诊区闻及III-IV/6级收缩期杂音，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。 辅助检查　心脏彩超示：左心增大 二尖瓣后瓣腱索断裂 二尖瓣大量返流 三尖瓣少量返流 实验室检查 项目 结果 单位 参考值 标准编码显示 葡萄糖 7.93 ↑ mmol/L 3.90～6.10 GLU 既往史 健康状况：一般。 疾病史：既往有糖尿病病史十年余，口服二甲双胍0.75mg 3次/天、格列齐特240mg 3次/天；高血压病病史七年余，收缩压最高达146mmHg 口服硝苯地平 20mg 3次/天。 手术外伤史：2014年、2015年分别行双眼白内障手术 患者定于9.19日在全麻体外循环下行二尖瓣置换+三尖瓣成形术 术前护理诊断 1、活动无耐力：与心输出量减少有关 2、知识的缺乏：缺乏疾病的相关知识 1、活动无耐力：与心输出量减少有关 护理目标 病人活动后无心累气促等不适 护理措施： 1 、限制体力活动，可以看电视，散步。 2 、遵医嘱给予地高辛口服以增强心肌收缩力，增加心输出量。 3 、适当控制入水量以减轻心脏负荷。 护理评价：病人适度活动后未诉心累气促等不适。 2、知识的缺乏：缺乏疾病与手术的相关知识 护理目标 病人掌握疾病与手术的相关知识 护理措施： 1、根据患者文化程度，针对性介绍与疾病相关的知识。 2、讲解手术的目的，方法及术后预后恢复情况，让病人对手术及过程有一定的了解 3、向病人讲解术前训练如深呼吸，咳嗽排痰及练习床上解大小便的重要性，充分配合手术 4、采取多种方法讲解，让病人和家属了解糖尿病的病因、临床表现及饮食、自我护理知识。 护理评价:病人对疾病与手术知识有一定的了解 手术病程 16:05在全麻体外循环下行二尖瓣置换+三尖瓣成形术。 18：50 术毕回科内监护病房，呼吸机辅助通气，予以充分镇痛镇静、预防感染等对症治疗，夜间生命体征基本平稳 。9.20晨停镇痛镇静，逐渐减少血管活性药物用量。病情平稳后，撤去呼吸机