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医学专科化和通科医疗的马鞍形变化 全科医学在中国的发展 全科医学分会 中华医学会 全科医学分会 中国医师协会 社区卫生协会 中国 Your Text 93.11 03.11 07.06 开始理论与实践研究 全科医学引入 20世纪80年代末 全科医学产生的基础 人口增长与老龄化 疾病谱与死因谱的变化 医学模式的转变 全科医学 卫生资源的不合理分配 1.人口增长与老龄化 WHO建议老龄化指标 60岁以上的老人≥ 10% 老年人口型 65岁以上老年人≥7% 老年人口型 中国人口老龄化 1953年 60岁以上老年人占人口总数 7.3% 1990年 60岁以上老年人占人口总数 8.9% 1995年 60岁以上老年人占人口总数 9.43% 2001年 60岁以上老年人占人口总数 10.5% 2025年 预计上升到19.30% 超老年型国家 老龄化带来的问题 人口老龄化给社会造成巨大压力 生理、疾病等改变问题 心理、精神问题 2.疾病谱与死因谱的变化 问题：慢性非传染性疾病 内容：不良行为生活方式 问题：急性传染病、寄生虫与营养不良 内容：与传染病的斗争 问题：健康=15%遗传+10%社会因素+8%医疗+7%气候因素+60%生活方式 内容：预防疾病、提高生命质量 19世纪初 20世纪 70年代起 21世纪 第一次卫生革命 第二次卫生革命 第三次卫生革命 3.医学模式的转变 医学 “模式” 又称为“医学观”,是指医学整体上的思维方式或方法，即以何种方式解释和处理医学问题。 强调生物体的健康，忽视病人的需求 强调健康与人、环境的关系 近代生物 医学模式 生物-心理-社会 医学模式 健康的整体观 无病即健康 4. 卫生资源的不合理分配 理想的医疗保健体系---正三角形 三级医疗 二级医疗 基层医疗 疑难危重症 需专科诊治的问题 常见健康问题 高危险人群 健康人群 全科医学的基本原则与特征 人性化照顾（Personalized Care） 连续性照顾（Continuity of Care） 综合性照顾（Comprehensive Care） 协调性照顾（Coordinated Care） 可及性照顾（Accessible Care） 个体-群体一体化的照顾 以生物-心理-社会模式为诊治理论基础 以预防为导向的照顾(anticipatory care) 团队合作的工作方式(Team work) 卫生改革赋予全科医学的使命 承担群体与个体的三级预防任务 全科医学 的使命 发展照顾医学 重点是社区公共卫生和预防,重视”对症治疗”和’姑息治疗” 重塑形象 推进卫生改革 (密切接触病人,缩短医患距离,改善医患关系) 中国全科医学教育体系 高等医学院校全科医学知识教育 全科医学岗位培训 全科医师骨干医师培训 全科医师转岗培训 全科医师规范化培训 (10个月) 全科医学骨干师资培训 全科医学医技人员培训(放射 超声 检验 心电图 康复等) 二、全科医生 （一）全科医生的定义 接受全科医学的专门训练， 提供以家庭为单位的连续性、综合性的保健， 在医疗体系中扮演提供及协调病人需要的所有 卫生保健的独特专业性角色。 两 个 要 素 接受全科医学的专门训练 能够为居民提供全科医疗服务首诊医生 （二）全科医生的主要角色 首诊医生 健康监护人（代言人） 咨询者 教育者 卫生服务协调者 有效的“病例管理者” 全科医生在医疗保健系统中的作用 对社会需求的变化迅速作出反应 有效利用卫生资源 维护整个系统和病人的最佳利益 是建立保健系统的基础 怎样理解全科医生的“全”？ 全科医学相关知识 重庆医科大学全科教研室 周洪敏 主要内容 全科医学 全科医生 全科医疗 一 、全科医学 (general practice /family medicine) （一） 全科医学定义 （二）全科医学发展历程 （三） 全科医学产生的基础 （四）全科医学的基本原则与特点 （五）全科医学的历史使命 全科医学 general practice /family medicine  全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科； 其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病; 其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位