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实施责任制 落实整体护理 创建“优质护理服务示范工程” 如何准备资料 第一阶段：优质护理资料整理阶段（11月3日—8日） 全程护理目标 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 1-1、组织领导 ⑴、优质护理实施方案（护理部、科室） ⑵、优质护理实施计划（护理部、科室） ⑶、护理工作长期规划和年度工作计划（护理部、科室） ⑷、优质护理进度安排表 ⑸、科室优质护理（第一、第二、第三季度总结） ⑹、科室优质护理半年总结 ▲抽查护士长对医院及科室（方案、计划、规划） 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 1-2、人员配置 （1）配置要求 ①临床一线护士占全院护士总数比例的≥90% ②全院病区护士与实际开放病床之比≥0.4：1 ③重症医学科护士与重症监护病床之比达到≥2.5-3：1 ④手术室护士与手术台之比≥3：1 ⑵医院护理人力资源配置方案 ⑶全院护士岗位设置及分布、所占比例及部分病区护理人员配置情况 （护理部提供表格)(▲护士长及护士掌握科室护理人员配置情况)  1-2、人员配置 ⑷、护士长近3个月排班（各班次的责任护士结构、数量、搭配合理） ①、责任护士分管病人≤8人 ②、责任护士搭配符合要求，实行能级对应 ⑸、护理人员花名册 ⑹、科室护理人员调配记录 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 1-3、人文环境 ⑴、护士执业防护制度（主要手术室、供应室、肿瘤科）（▲护士掌握） ⑵、医疗保健制度）（▲护士掌握） ⑶、科室防护用品目录表 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 1-4、仪器设备 1、常用仪器设备、和抢救物品使用制度（▲护士掌握） 2、常用仪器设备、和抢救物品使用流程（▲护士掌握） 3、常用仪器设备、和抢救物品使用中出现意外情况的处理预案和措施）（▲护士掌握） 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 1-7、护士薪酬 1、聘用护士薪酬、待遇、保险制度（护理部提供） （▲护士掌握） 2、保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险制度（护理部提供） （▲护士掌握） 3、科室开展对护士长满意度调查结果，满意率≥90% 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 2-1、组织体系 1、护理部护理管理组织体系架构图 2、科室扁平化护理组织体系架构图 3、各科护士长的岗位说明书 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 2-2、相关制度 1、护理管理制度（护理部提供） 2、护理常规、专科护理常规 3、住院患者基础护理服务项目及工作规范 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 2-3、科学设岗 1、各级护理人员岗位职责，任职条件，考核标准（护士掌握） 2、各级护理人员各班岗位职责，考评标准及考核标准（护士掌握） 3、各级护理人员岗位说明书（护士掌握） 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 2-4、护士调配 1、护理人力资源弹性调配的实施方案（护理部提供） 2、护理人员紧急调配机动库人员名单（护理部提供） 3、科室人员紧急调配方案与流程 4、科室人员调配记录（以护理部统一表格记录） 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 2-5、培训与考核 1、护理部各级护士和专科护士培训计划和方案 2、科室各级护士培训计划和方案 3、专科护士（手术室、ICU、急诊科、肿瘤科、儿科）培训计划和方案 4、护士在职继续教育培训与考评制度（护理部、科室） 5、科室年度培训计划安排表 6、科室培训记录及考试、考核资料 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 2-6、调动护士积极性 1、护理部及科室绩效考核方案（护士掌握） 2、绩效考核方案实施前征求护士意见会议记录并有护士认可签名 3、绩效考核的相关资料 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 3-1、落实责任制整体护理 1、责任制整体护理实施方案（护理部、科室） 2、科室责任制整体护理检查、落实情况资料 3、科室健康教育手册（护士掌握） 4、出院指导（各科根据自己专科特点制定） 5、《临床护理实践指南》2011年版 6、出院患者电话随访等级本（护士知晓随访内容） 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备 3-2、满意度评价 1、优质护理目标机内涵（护士100%知晓） 2、科室有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施 3、科室电话随访本（随访率不低于30%） 4、科室责任制整体护理模式内涵，小组分工情况 5、科室2014年一年满意度调查分析资料 6、科室医生、护士对优质护理满意情